Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) характеризуется поражением межпозвонковых суставных поверхностей и дисков. Сущность ее заключается в экссудативном и пролиферативном воспалении межпозвонковых суставов, фиброзном, а затем костном анкилозировании их.

Она может развиться после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, при хроническом ревматизме, интоксикации, нарушении обмена веществ. Течение болезни может быть острым или хроническим. Продолжающаяся годами, она заканчивается иногда анкилозированием позвоночного столба.

Примерная схема занятий лечебной гимнастикой при ревматоидном артрите во II периоде (по М. И. Фонареву и Т. А. Фонаревой, 1983)

Часть занятия Содержание  Длительность, мин. Методические указания
Вводная Общеразвивающие упражнения (для здоровых суставов) из и. п. лежа и сидя, а для крупных мышц — из облегчающих и. п.. или с помощью. Дыхательные упражнения. Упражнения в расслаблении 5—7 Темп медленный, для упражнения с помощью — средний
Основная Общеразвивающие упражнения из и. п. лежа, сидя и стоя Во 2-й половине — ходьба. Специальные упражнения для пораженных суставов из облегчающих и. п. и с помощью, маховые, в раскачивании. Упражнения в расслаблении, дыхательные, корригирующие 15—20 Темп медленный и средний. Чередовать специальные упражнения с расслаблением, массажем, общеразвивающими упражнениями
Заключительная Общеразвивающие упражнения из и. п. лежа и сидя, дыхательные, в расслаблении. Массаж пораженных конечностей 5—7

Чаще всего заболевание начинается с грудного отдела позвоночного столба, затем в воспалительный процесс вовлекаются шейный и поясничный отделы, а также сочленения ребер с позвонками, что ведет к ограничению экскурсии грудной клетки и появлению болевых ощущений (по типу межреберной невралгии).

Специальными задачами лечебной физической культуры при анкилозирующем спондилоартрите являются: 1) улучшение подвижности в пораженных суставах позвоночного столба; 2) укрепление ослабленных мышечных групп; 3) улучшение функции внешнего дыхания; 4) восстановление адаптации к физическим нагрузкам.

Так как во время болезни Бехтерева статодинамическая выносливость позвоночного столба значительно снижена, важное значение при выполнении физических упражнений следует придавать подбору исходных положений. Они должны способствовать максимальной разгрузке позвоночного столба (лежа, упор стоя на коленях). Больным рекомендуется часто менять в течение дня положение тела, избегать поднятия тяжестей, длительного пребывания на ногах, быстрой езды. В занятия следует включать упражнения, способствующие улучшению грудного типа дыхания (подъем рук вверх, разведение в стороны). При тяжелом течении заболевания восстановительное лечение должно быть направлено на закрепление у больного навыка передвижения за счет компенсаторных приспособлений. Для укрепления ослабленных мышц рекомендуется чередовать физические упражнения с массажем.