Гипотоническая болезнь характеризуется понижением АД вследствие расстройства механизмов регуляции кровообращения — нарушения функции высших вегетативных центров, которое обусловливает повышение тонуса парасимпатической нервной системы и снижение гормональной функции коры надпочечников. Все это приводит к стойкому уменьшению периферического сопротивления артерий и падению максимального давления ниже 100 мм рт. ст., минимального — ниже 60 мм рт. ст.
Заболевание могут вызывать различные причины: нервно-эмоциональные перенапряжения, инфекции, интоксикации некоторыми вредными веществами и др. Способствует развитию заболевания гипокинезия. Ряд заболеваний (язвенная болезнь, микседема, анемия и др.) приводит к вторичной артериальной гипотонии.
Не всегда снижение АД является заболеванием. Встречается и физиологическая гипотония, не связанная с патологией (например, у спортсменов).
Для гипотонической болезни характерно хроническое течение. Больные жалуются на слабость, вялость, апатию, головные боли, головокружения, ухудшение памяти, понижение работоспособности, обмороки, боли в области сердца.
В комплексном лечении применяются общетонизирующие, медикаментозные и физиотерапевтические средства, препараты, повышающие тонус сосудов, лечебная физическая культура. Лечение проводится в профилакториях, санаториях или поликлиниках.
Основными задачами лечебной физической культуры являются: общее укрепление организма, повышение работоспособности и эмоционального тонуса, улучшение функционального состояния ЦНС и систем, регулирующих кровообращение, тренировка всех органов и систем, особенно сердечно-сосудистой и мышечной, совершенствование координации движений, равновесия, произвольного расслабления и сокращения мышц (И. Б. Темкин).
Занятия лечебной физической культурой следует начинать при первых признаках заболевания, используя разнообразные ее формы. Обязательны занятия утренней гигиенической гимнастикой, так как больные по утрам отмечают вялость и слабость и чувствуют себя хуже, чем днем. Утренняя гигиеническая гимнастика оказывает возбуждающее действие на ЦНС, тонизирует весь организм, обеспечивает быстрый переход к активной деятельности.
Лечебная гимнастика в начале курса лечения направлена на адаптацию организма к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются в исходном положении сидя и стоя, без отягощений, в тонизирующей дозировке; в занятие включается небольшое число специальных упражнений; плотность занятия невысокая.
Во время основного курса лечения увеличивается число специальных упражнений, к которым относятся упражнения с отягощениями — гантелями, набивными мячами (1—2 кг); упражнения с сопротивлением — с партнером, на тренажерах, с эспандерами; статические (изометрические) упражнения — напряжение мышц с надавливанием на опору, удержание гантелей в вытянутых руках, противодействие выполнению движения; скоростно-силовые упражнения — бег, прыжки, подскоки и т. п.; упражнения на координацию движений — жонглирование различными предметами, асимметричные движения конечностями и др.; упражнения для вестибулярного аппарата — движения головой, равновесие на месте и в движении, передвижения с открытыми и закрытыми глазами; дыхательные упражнения — обучение правильному дыханию в покое и при выполнении движений. Специальные упражнения сочетаются и чередуются с общеразвивающими упражнениями и упражнениями в расслаблении мышц. Основное исходное положение — стоя; применяются также исходные положения сидя и лежа. Плотность занятия также увеличивается, хотя после силовых и скоростно-силовых упражнений даются паузы отдыха или дыхательные упражнения. Дозировка физической нагрузки — тренирующая.
При выраженных проявлениях заболевания лечебная гимнастика проводится по методике, применяемой при недостаточности кровообращения I степени. Широко используются упражнения для адаптации организма к изменениям положения тела. При улучшении состояния больного можно применять методику лечебной гимнастики, характерную для начального курса лечения гипотонической болезни.
Важной формой лечебной физической культуры является дозированная ходьба. Дозировка ходьбы зависит от состояния больного. Рекомендуется тонизирующая физическая нагрузка, вызывающая состояние бодрости.
Во время санаторного лечения применяются игры (крокет, волейбол, настольный теннис, бадминтон) и спортивные упражнения (ходьба на лыжах, плавание, гребля), которые должны строго дозироваться. Допустимы тренирующие физические нагрузки.