В основу комплекса лечебной гимнастики после иссечения грыжи положены упражнения, применяемые в раннем послеоперационном периоде при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке. После грыжесечения ограничивают движения ног и туловища, максимально уменьшают нагрузку на брюшную стенку в течение 7—10 дней для предупреждения рецидива грыжи. Исключают упражнения, связанные с напряжением мышц живота. Больным разрешается сидеть с помощью инструктора на 5—6-й день, ходить на 8—10-й день с поддерживающей повязкой. В исходном положении сидя выполняют динамические дыхательные упражнения, упражнения для верхних конечностей, для дистальных отделов нижних конечностей и «ходьбу» также с поддерживающей повязкой.
С 10-го дня разрешается ходить по коридору и по лестнице. В это время выполняют динамические дыхательные упражнения с палкой, упражнения для выработки правильной осанки, наклоны туловища в стороны с опущенными руками, броски мяча, упражнения у гимнастической стенки. После занятия поддерживающую повязку снимают в положении лежа.
Примерный комплекс физических упражнений для занятий дома после операции грыжесечения
1. И. п. — лежа на спине, ноги согнуты, стопы чуть шире плеч. После глубокого вдоха на выдохе поочередно наклон коленей внутрь как можно ниже. 15—20 раз.
2. И. п. — то же, стопы вместе. После глубокого вдоха наклон коленей то в одну, то в другую сторону. 15—20 раз.
3. И. п. — то же, ноги слегка расставлены, руки согнуты в локтевых суставах. После вдоха на выдохе приподнимание и опускание таза, опираясь на стопы, плечи и локти.
4. и, п. — то же, мешок с песком на животе (то в верхней, то в нижней части). На выдохе приподнимание его как можно выше, на вдохе опускание.
5. И. п. — то же. После глубокого вдоха на выдохе попеременное поднимание прямой ноги с круговыми вращениями в тазобедренном суставе то в одну, то в другую сторону.
6. И. п. — лежа на левом боку, ноги согнуты. На выдохе отведение правой ноги назад. То же, лежа на правом боку.
7. И. п.— лежа на спине. Скрестное движение прямыми ногами (правая над левой, левая над правой).
8. И. п. — лежа на спине, стопы в петлях из эластичных бинтов, закрепленных за спинку кровати. Разведение и сведение ног с сопротивлением.
9. И. п. — то же, между стопами медицинбол массой от 2 до 5 кг. После глубокого вдоха на выдохе поднимание мяча до угла 15—20°.
10. И. п. — сидя откинувшись на спинку стула, держась руками за сиденье. После глубокого вдоха, опираясь на ноги и руки, приподнять таз — выдох, и. п. — вдох.
11. И. п. — то же. После глубокого вдоха на выдохе подтягивание согнутой ноги к животу.
12. И. п. — то же. Полное разгибание туловища назад с последующим возвращением в и. п.. (ноги фиксировать).
13. И. п. — сидя, ноги вместе. После глубокого вдоха на выдохе попеременные наклоны туловища вправо и влево с поднятой разноименной рукой.
14. И. п.— сидя, ноги чуть шире плеч. После глубокого вдоха на выдохе наклон туловища вперед, доставая поочередно носок правой и левой ноги. То же, но доставая кистями пола.
15. И. п. — стоя, держась за спинку стула. После глубокого вдоха на выдохе поочередное отведение ног в сторону и назад.
16.. И. п. — то же. После глубокого вдоха на выдохе поочередное вращение ног в тазобедренном суставе (колено чуть согнуто) вправо и влево.
17. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Поворот туловища вправо и влево.
18. И. п. — стоя. Ходьба: на 2—3 шага —вдох, на 4—5 шагов —выдох. Ходьба с поворотом туловища.