Переломы шейных позвонков

Механизм травмы шейных позвонков различен: чаще при падении на голову, при ударе головой о дно во время ныряния, при резком сгибании головы вперед.

При травме позвонков в шейном отделе больного укладывают на функциональную кровать или на кровать с деревянным щитом и жестким матрацем. Головной конец кровати приподнимается на 20—60 см от уровня пола. Вытяжение осуществляется петлей Глиссона (рис. 19). Лечебная физическая культура назначается на 2-й день после травмы.

вытяжение петлей Глиссона
Рис. 19. Вытяжение петлей Глиссона

гипсовый полукорсет и гипсовый ошейник
Рис. 20. Гипсовый полукорсет (А) и гипсовый ошейник (Б)

I период делится на два этапа: первый — в петле Глиссона лежа на спине; второй — в гипсовом ошейнике или гипсовом полукорсете (рис. 20). На первом этапе выполняются дыхательные упражнения, элементарные упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей, а также движения нижней челюстью — широкое открывание рта, движения вправо, влево, вперед. Все упражнения выполняются в медленном темпе, 4—8 раз каждое движение, с паузами для отдыха после двух упражнений. Весь комплекс повторяется 6—8 раз в день. В петле Глиссона не разрешаются движения головой (повороты, наклоны, круговые движения) и резкие движения конечностями.



Между 10-м и 21-м днями начинается второй этап I периода. Вытяжение заменяется гипсовым ошейником или гипсовым полукорсетом. Больному разрешается сидеть и ходить. Выполняются упражнения с полной амплитудой для верхних и нижних конечностей, дыхательные упражнения, а также упражнения для мышц шеи и надплечья: движения нижней челюстью вперед, в стороны; напряжение мышц шеи; поднимание надплечий и круговые движения в обе стороны; повороты в стороны и наклоны головы в разных направлениях. Упражнения выполняют в медленном или среднем темпе (не вызывая неприятных или болевых ощущений и головокружения), 6—10 раз каждое упражнение. Весь комплекс повторяется 4—6 раз в день, I период длится 6—8 недель.

Во II периоде после иммобилизации назначаются упражнения для восстановления подвижности позвоночника в шейном отделе: наклоны, повороты, круговые движения головой. В 1-ю неделю эти упражнения выполняются в медленном и среднем темпе, с минимальной амплитудой движений, 4—6 раз — каждое упражнение. По мере адаптации амплитуда движений и число повторений каждого упражнения увеличиваются. Включаются упражнения с предметами: палкой, булавами, резиновыми и баскетбольными мячами, лечебное плавание. Упражнения не должны вызывать неприятных и болевых ощущений в области перелома. II период продолжается 1—1,5 месяца.

III период — тренировочный. Рекомендуется заниматься плаванием, греблей, подвижными играми, ходьбой на лыжах, ближним туризмом. Трудоспособность больного восстанавливается за 3—6 месяцев. Спортивные тренировки назначаются врачом индивидуально, но не раньше чем через 7 месяцев после травмы.