Плеврит

Плеврит — воспаление листков плевры, покрывающих легкие, внутреннюю часть грудной клетки, диафрагму и органы средостения. Плеврит бывает сухой и экссудативный.

Сухой плеврит — это воспаление плевры с образованием на ней минимального количества жидкости. Больные чувствуют острую колющую боль, усиливающуюся при глубоком вдохе и кашле. Наблюдается общая слабость, температура тела повышается до 38°, дыхание ослаблено.

Экссудативный плеврит — это воспаление плевры с выпотеванием в плевральную полость (чаще всего в нижнебоковых участках грудной клетки) жидкого экссудата, который оказывает давление на рядом расположенные органы (сердце, диафрагму, печень), ограничивает экскурсии грудной клетки, оттесняет диафрагму книзу и сдавливает легкие. Это приводит к поверхностному дыханию, уменьшению ЖЕЛ. У больных появляется одышка, особенно при движении. В период выздоровления происходит рассасывание экссудата. Этот процесс сопровождается образованием плевральных сращений (спаек). Небольшие плевральные сращения не вызывают существенных расстройств дыхания, распространенные — могут быть причиной нарушения функций дыхательного аппарата и кровообращения, что отражается на функциональном состоянии всего организма и сопровождается снижением физической трудоспособности. Все эти патологические изменения требуют настойчивого лечения с целью восстановления функции дыхательного аппарата.

Лечебная физическая культура является одной из обязательных составных частей комплексного лечения плеврита. Основные ее задачи следующие:
1) восстановление функций нервно-регуляторных механизмов, управляющих дыхательным аппаратом, обучение правильному дыханию;
2) борьба с поверхностным дыханием, скованностью движений, парезом дыхательных мышц на больной стороне;
3) предупреждение спаечного процесса;
4) общее укрепление организма и повышение его сопротивляемости.

Курс лечебной физической культуры делится на 3 периода: I (щадящий), II (функциональный) и III (тренировочный), продолжительность которых зависит от тяжести заболевания. III период протекает в условиях поликлиники или санатория.

В I периоде применяются простые гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей в сочетании с дыхательными упражнениями и упражнения для туловища (рис. 7). Исходные положения подбирают в зависимости от состояния больного. Дозировка упражнений: для малых мышечных групп — 6—8 раз, для крупных — 4—6 раз. Темп выполнения упражнений медленный и средний.

плеврит лфк в картинках
Рис. 7. Варианты упражнений (I, II, III), рекомендуемые при плеврите

Во II периоде упражнения выполняются в исходном положении стоя. Применяются упражнения на снарядах и с предметами: палками, набивными мячами весом 3 кг. Дозировка упражнений увеличивается до б—12 раз. Темп выполнения упражнений средний. Применяются специальные гимнастические упражнения для туловища в сочетании с глубоким дыханием., направленные на рассасывание экссудата и растяжение спаек:
1) разгибание туловища с одновременным подниманием рук;
2) наклоны, повороты и вращения туловища с движениями рук;
3) упражнения с гимнастическими палками;
4) упражнения с набивными мячами (1—3 кг);
5) упражнения на гимнастической стенке (висы, полувисы). Для большего эффекта целесообразно давать больным задания для самостоятельного выполнения специальных упражнений.