Пневмония (воспаление легких) бывает очаговой и крупозной. Очаговая пневмония — это воспаление небольших участков легочной ткани с вовлечением в процесс альвеол и бронхов. Очаговая пневмония может возникнуть как осложнение после многих инфекционных заболеваний (гриппа, кори и т. д.), у ослабленных послеоперационных больных, при наличии застойных явлений в легких. Крупозная пневмония — острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс захватывает целую долю легкого.
Крупозная и очаговая пневмонии характеризуются образованием в просвете альвеол экссудата, который может полностью рассосаться или осложниться нагноением. Вызывает это инфекционное заболевание пневмококк, стафилококк или вирус. Начало заболевания очень острое: внезапный озноб с последующим быстрым подъемом температуры (39—40°), кашель, сильная колющая боль в груди и общая слабость. Рентгенологически отмечают затемнение соответственно пораженной доле легкого. На 2—3-й день появляется мокрота ржавого цвета. С этого момента необходимо применять дыхательные упражнения, способствующие ее отхождению.
Основные задачи лечебной физической культуры:
1) усиление кровообращения и лимфообращения в легких с целью ускорения рассасывания экссудата и предупреждения осложнений; противодействие возникновению ателектаза (спадения легкого при нарушении проходимости бронхов);
2) предотвращение образования спаек в полости плевры;
3) активизация тканевого обмена с целью улучшения трофических процессов в тканях;
4) нормализация глубины дыхания, улучшение легочной вентиляции, увеличение подвижности диафрагмы, усиление выведения мокроты;
5) профилактика развития бронхита;
6) реабилитация физической работоспособности.
Курс лечебной физической культуры делится на 3 периода: I (щадящий) II (функциональный), III (тренирующий). I и II периоды протекают в стационаре, III — в условиях поликлиники или санатория.
В I периоде занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении лежа. Используются простые гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей и туловища (сгибание, отведение, разгибание, приведение, наклоны в стороны), а также дыхательные упражнения. Дозировка упражнений — 4— 10 раз. Темп медленный.
Во II периоде проводятся занятия лечебной гимнастикой, дозированные ходьба и прогулки. В занятиях лечебной гимнастикой используются все исходные положения (в зависимости от состояния больного). Физические упражнения выполняются с большой амплитудой. Включаются упражнения с предметами: палками, набивными мячами. К концу периода применяются упражнения на гимнастической скамейке и стоя у гимнастической стенки.
Специальными дыхательными упражнениями при пневмонии являются: разгибания туловища с одновременным подниманием рук; наклоны и повороты туловища в стороны, вращения туловища с различным положением рук. Дыхательные упражнения статического и динамического характера. Дозировка упражнений— 6—12 раз. Темп упражнений средний.
Примерное занятие лечебной гимнастикой при пневмонии в середине II периода
| Часть занятия | Исходное положение | Описание упражнений | Дозировка | Методические указания |
| Вводная | Стоя | Ходьба в медленном темпе с одновременным сгибанием пальцев в кулак Ходьба на носках и на пятках с движениями руками | 2—3 мин. | Дыхание свободное. Координировать дыхание с движениями руками |
| Основная | Основная стойка | 1 — руки к плечам, развести локти — вдох, 2—3—4 — расслабленно опустить руки — выдох | 4—6 раз | Темп средний |
| То же | 1 — ногу назад на носок, руки в стороны — вдох, 2 — и. п.— выход | 6—8 раз | Темп средний. Поочередно каждой ногой | |
| То же | 1—2 — руку и ногу в сторону — вдох, 3—4 — и. п. — выдох | 8—10 раз в каждую сторону | Темп средний. Движения производить поочередно | |
| Стоя, палка на лопатках | 1 — прогнуться, плечи назад — вдох, 2—3 — наклон вперед — выдох, 4 — и. п. | 8—10 раз | Темп средний, При наклоне голову держать прямо | |
| Стоя, палка горизонтально внизу | 1—2 — поднять палку, 3—4 — опустить за поясницу, 5—6 — поднять палку, 7—8 — и. п. | 8—10 раз | Темп медленный. Дыхание свободное | |
| То же | 1—2 — палку вверх — вдох, 3—4 — присесть — выдох | 6—8 раз | Темп медленный. При приседании спину держать прямо | |
| Пауза отдыха. Полное расслабление мышц | ||||
| Основная | Стоя | 1 — руки в стороны — вдох, 2—3— расслабить пояс верхних конечностей, опустить руки и голову —выдох, 4 — и. п. | 4—6 раз | Темп медленный |
| Стоя у гимнастической стенки, руки на рейке на уровне груди | 1 — руку в сторону-назад с поворотом туловища — вдох, 2 — и. п. — выдох | 8—10 раз в каждую сторону | Темп средний | |
| То же | 1 —2—3 — переступание вверх ногой по гимнастической стенке (до 3-й рейки), 4—5— 6— переступание вниз | 6-8 раз каждой ногой | Темп средний. Дыхание свободное. Движения выполнять поочередно каждой ногой | |
| То же | Полное дыхание | 4—5 раз | В акте дыхания принимают участие диафрагма и грудная клетка | |
| Стоя боком к гимнастической стенке | 1 — рука дугой через сторону вверх — вдох, 2—3 — наклон в сторону — выдох | 6—8 раз в каждую сторону | Темп медленный | |
| Стоя спиной к гимнастической стенке, руки на рейке на уровне пояса | 1—2— прогнуться, голову назад — вдох, 3—4 — и п. — выдох | 4—6 раз | Темп средний | |
| Стоя, в руках волейбольный мяч | Броски мяча от груди | 8—10 раз | Бросать мяч на выдохе | |
| То же | Броски мяча одной рукой от плеча | 6—8 раз каждой рукой | Броски делать на выдохе поочередно каждой рукой | |
| То же | Броски мяча из-за головы | 8—10 раз | Броски делать на выдохе | |
| Основная стойка | Руки в стороны-вниз, локти назад — вдох, опустить руки и голову, потрясти руками — выдох | 4—6 раз | На выдохе расслаблять пояс верхних конечностей | |
| Стоя, ноги врозь, руки перед грудью | 1 — руки в стороны с поворотом туловища — вдох, 2 — и. п. — выдох | 6—8 раз | Движения выполнять поочередно в каждую сторону | |
| Стоя, руки к плечам | 1—2 — правую руку и левую ногу в стороны — вдох, 3—4 — и. п. — выдох | По 6—8 раз в каждую сторону | Темп средний | |
| Заключительная | Стоя | Ходьба в медленном темпе | 1—2 мин. | Дыхание свободное |
| Стоя, ноги врозь, руки на поясе | 1—2 — локти назад, прогнуться — вдох, 3—4—5—6 — локти вперед, голову опустить — выдох | 4—6 раз | Темп медленный. На выдохе расслаблять пояс верхних конечностей | |
| Стоя | Поочередное потряхивание нижними конечностями | 4—6 раз каждой ногой | Расслаблять мышцы ног | |
| Стоя, правую руку на грудь, левую на живот | Полное дыхание | 4—6 раз | На выдохе брюшную стенку втягивать | |