При повреждениях сухожилий поверхностных и глубоких сгибателей и разгибателей проводится комплексное лечение: оперативное сшивание, иммобилизация, лечебная физическая культура, в последующем — физиотерапия и массаж. Длительность иммобилизации индивидуальна — от 3 до 6 недель.
Лечебная физическая культура в I периоде назначается на 2-й день после операции и длится до конца иммобилизации. Специальной задачей этого периода является борьба с отеком и застойными явлениями в пальцах и кисти. На фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений выполняются активные движения в суставах, свободных от иммобилизации (разведение и приведение пальцев, сгибание и разгибание, противопоставление с первым пальцем, круговые движения в обе стороны, щелчки, сгибание и разгибание первых фаланг пальцев, всевозможные пассивные движения в ногтевых фалангах с небольшой амплитудой, не вызывающие болезненных ощущений, рис. 18). Число повторений каждого упражнения 2—6 раз, а всего комплекса — 8—10 раз в день. При повреждении сгибателей активные сгибания (при повреждении разгибателей — разгибания) даются в пределах гипса.
Рис. 18. Упражнения для пальцев кисти
Применяются также активные движения для локтевого, плечевого суставов во всех направлениях.
Во II периоде после иммобилизации в течение месяца ограничиваются движения на разгибание при повреждении сгибателей и на сгибание при повреждении разгибателей. Движения выполняются с неполной амплитудой при фиксации каждой фаланги пальца. Выполняются активные движения в теплой воде (36—38°). Назначается парафинотерапия. Вырабатываются навыки хватательной функции — вначале захватывание крупных предметов (цилиндров, конусов, кубиков), а затем — мелких (спичек, фасоли, гороха и др.). Для размягчающего воздействия на рубец рекомендуется заниматься лепкой из подогретого воска, парафина, пластилина. Очень эффективно использование различных приспособлений для целенаправленного воспитания бытовых и трудовых навыков. При повреждении разгибателей осторожно и постепенно включаются упражнения на сгибание с фиксацией каждой фаланги пальцев, упражнения в теплой воде, парафинотерапия и выработка хватательной функции.
В III периоде совершенствуются сложные движения пальцев, кисти и восстанавливается подвижность в каждом суставе поврежденного пальца. Окончательное восстановление наступает спустя 4—8 месяцев.