Нервная система. Роль нервной системы в реакциях организма на длительное повторное воздействие излучений и степень ее участия в общем клиническом синдроме в настоящее время, благодаря многочисленным исследованиям, в первую очередь отечественных ученых, определены довольно полно. Длительное время эти вопросы являлись темой оживленных дискуссий между двумя группами исследователей. Первая из них явно переоценивала роль нервной системы в лучевых реакциях любого диапазона доз (М. Н. Фатеева и др., 1955, 1960; И. Д. Макулова, 1959; Л. М. Омельяненко, 1957, 1961, 1963; Е. Д. Семиглазова, 1958; И. С. Глазунов, А. А. Графов, В. А. Иванов, 1965, 1969; А. Ф. Бибикова, 1960). В противоположность этому принципиальной позицией другой группы ученых являлся несомненный и не поколебленный и в настоящее время факт сравнительной морфологической устойчивости нервной системы к воздействию радиации при недооценке возможной значимости ее функциональных реакций (Hempelman, Lisko, Hoffman, 1955; Hasterlik, Marinelly, 1959; Bloom, 1948; Haymaker, 1962, и др.).
Исследования А. В. Лебединского с сотрудниками (1960, 1964), М. Н. Ливанов (1956, 1962) и его учеников, Ю. Г. Григорьева (1958, 1963), А. Б. Цыпина (1961, 1962), а также И. А. Пионтковского с сотрудниками (1961), Н. Н. Лившиц (1956, 1961), А. К. Гуськовой и др. (1964), А. Г. Панова, Д. А. Улитовского (1969), В. В. Португалова и др. (1962), а также анализ всех накопленных к настоящему времени клинико-физиологических и экспериментальных наблюдений позволяют подвести некоторые итоги этой дискуссии и сформулировать основные представления о реакциях нервной системы человека на длительное общее облучение.
Нервная система, как и другие органы и ткани со сложной структурой и организацией функций, отвечает на облучение комплексом сдвигов, свидетельствующих об ее рефлекторном раздражении в широком диапазоне доз. Признаки морфологического повреждения возникают лишь при достижении весьма высоких доз, мало реальных в практике профессиональной лучевой патологии.
Таким образом, ведущими механизмами, лежащими в основе неврологических синдромов хронической лучевой болезни, и тем более доклинических стадий реакций организма на общее облучение, являются механизмы функциональные. Они типичны для формирования ориентировочной реакции, возбудимых систем и связанной с нею динамической перестройки общей организации нервной деятельности, носящей во многом адаптивно-компенсаторный характер. Пороговые величины доз (разового и повторного облучения) для возникновения этой реакции, как показали исследования отечественных физиологов (Ю. Г. Григорьев, Н. Н. Лившиц, А. Б. Цыпин), весьма невелики и находятся в пределах 0,01—1 р. Таким образом, имеется реальность ее обнаружения при использовании адекватных методов практически во всем диапазоне доз профессиональной лучевой нагрузки (рис. 36). Сложнее определение границы между реакциями нервной системы на облучение как на адекватный физиологический раздражитель и сдвигами, свидетельствующими уже о недостаточности функциональных возможностей нервной системы, т. е. свидетельствующими о переходе к процессам патологического характера. Достаточно трудна и оценка значимости рефлекторных механизмов в общем клиническом синдроме хронической лучевой болезни.
Рис. 36. Вероятность реакций нервной системы при различной мощности доз излучения. Цифры внизу — мощность излучения (в р/мин), цифры вверху — частота положительных реакций (в %),
Диагностика реакции нервной системы на облучение основывается на комплексе клинико-физиологических данных, адекватных определенному ритму, уровню и типу радиационного воздействия, знание которых совершенно необходимо для правильной оценки наблюдаемых явлений. На этом же должен базироваться и подбор определенных методических приемов исследования нервной системы, соответствующих изучаемому периоду и аккумулированной дозе.
Основные клинические синдромы реакции нервной системы на воздействие радиации безусловно не являются специфичными для облучения. Вместе с тем они весьма характерны как по последовательности развития симптомов, так и по их корреляции с другими клиническими признаками заболевания (В. А. Баронов, 1957; А. К. Гуськова и др., 1960; Н. Я. Терещенко, 1968, и др.).
В доклинической стадии заболевания, соответствующей суммарному уровню доз порядка 15—70 бэр (наблюдения А. К. Гуськовой, А. И. Понизовской, Е. А. Денисовой и др.), функциональные сдвиги нервной деятельности носят типично рефлекторный характер и часто сопровождаются вовлечением в ответную реакцию других адаптирующих систем, в первую очередь эндокринной и сердечно-сосудистой.
В дальнейшем, по мере возрастания суммарных доз, а также интенсивности облучения, можно выделить три последовательно развивающихся неврологических синдрома хронической лучевой болезни: синдром нарушения нейровисцеральной регуляции, астенический синдром, синдром органического поражения центральной нервной системы, являющийся в условиях общего облучения исключительно редким.
Характеристика доклинической стадии реакций нервной системы представлена большим числом клинико-физиологических наблюдений за состоянием здоровья лиц, обслуживающих экспериментальные реакторы, ускорители частиц, а также современные рентгеновские кабинеты (А. К. Гуськова, Е. А. Денисова, А. И. Понизовская, 1967; Ю. Г. Захаров, Л. Л. Канторович, П. И. Минина, 1966; В. В. Благовещенская, 1956; И. С. Глазунов и др., 1968; В. А. Солдатова, 1968; Г. И. Кирсанова, 1968; А. А. Модель, 1965; А. А. Лосев, 1968, и др.).
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8