Маниакально-депрессивный психоз [синоним: циркулярный психоз, циклофрения, аффективный психоз, циклотимия (последнее обозначение принято в современной западноевропейской психиатрии; в отечественной психиатрии циклотимией называют «смягченный вариант» циклофрении)] — психическое заболевание, характеризующееся аффективными нарушениями, возникающими периодически в форме маниакальных и депрессивных фаз. Обычно эти фазы (см. Аффективные синдромы) сменяются состояниями полного восстановления здоровья — светлыми промежутками; однако описаны случаи, когда фазы чередуются без светлых промежутков.
Этиология заболевания недостаточно выяснена. Общепризнанной является гипотеза об эндогенном характере маниакально-депрессивного психоза: в основе этого заболевания лежит врожденная аномалия конституции, что проявляется особенностями психического склада личности (повышенная эмоциональная лабильность), вегетативных реакций, обмена (преимущественная симпатикотоническая направленность) и физического строения человека (преобладание пикнического телосложения). Конституциональная аномалия при маниакально-депрессивном психозе является наследственно обусловленной: часто отмечается значительная наследственная отягощенность в семьях больных, достигающая 70—90%. Возникает маниакально-депрессивный психоз аутохтонно.
Конкретные внутренние причины этого заболевания все еще неизвестны, но выявлены экзогенные факторы, воздействие которых нередко может послужить толчком к развитию маниакально-депрессивного психоза. К ним относятся психические травмы и некоторые соматические и неврологические заболевания. Провоцирующая роль экзогенных факторов заключается в снижении резистентности организма, нарушении его компенсаторных возможностей. Среди заболевших преобладают женщины. У них провоцирующими моментами могут явиться, в частности, беременность, роды, климакс. Заболевание возникает преимущественно в зрелом возрасте и несколько чаще во вторую половину жизни; у детей и подростков встречается редко. Средний возраст начала болезни, по данным ряда психиатров, равен 38—39 годам.
Патогенез недостаточно исследован. Возникновение маниакальных фаз связывали с повышением тонуса адренало-симпатической системы, гиперфункцией щитовидной железы, гиперфункцией гипофиза, патологией надпочечников. По В. П. Протопопову, вегетативные нарушения при маниакально-депрессивном психозе носят центральный характер и связаны с патологией таламо-гипоталамической области. Повышение обмена, увеличение сахара в крови, высокая граница кетонемии предшествуют наступлению фазы психоза. При маниакальной или депрессивной фазе вегетативные расстройства усиливаются, особенно в депрессии. В клинике депрессивной фазы В. П. Протопопов описал симпатикотонический синдром: тахикардия, мидриаз, запоры (синдром, или триада, Протопопова). По И. П. Павлову, при маниакально-депрессивном психозе нарушаются динамические взаимоотношения коры и подкорки.