Лейкоплакия почечной лоханки — это редкое заболевание неясной этиологии. Одни клиницисты придают большое значение в ее развитии длительному хроническому воспалению и почечнокаменной болезни, однако сравнительная редкость заболевания не говорит в пользу этого предположения. Другие считают, что в основе лейкоплакии лежит туберкулез мочевых путей, что она является проявлением сифилиса или авитаминоза А. Многие авторы считают лейкоплакию предраковым состоянием слизистой оболочки лоханки.
На слизистой оболочке лоханки разбросаны матовые бляшки или пятна, края которых резко очерчены; эти бляшки могут сливаться друг с другом и захватывать слизистую оболочку всей лоханки и иногда переходить на мочеточник. Слизистая оболочка лоханки сухая и шероховатая. Если удалить бляшку, то слизистая оболочка остается розовой, легко кровоточащей. Микроскопически имеет место метаплазия переходного эпителия слизистой оболочки в многослойный плоский с ороговеванием поверхностных слоев. Подлежащие слои слизистой оболочки воспалены, пронизаны расширенными сосудами, инфильтрированы лейкоцитами, лимфоцитами.
Заболевание протекает с повышением температуры, болями в поясничной области справа или слева в зависимости от локализации процесса, дизурией. В моче — белок и лейкоциты. Иногда возникает микро- и макрогематурия, обусловленная образованием язв или трещин на слизистой оболочке в результате отторжения бляшек. Гематурия может свидетельствовать о развитии на фоне лейкоплакии плоскоклеточного рака. Одним из признаков лейкоплакии почечной лоханки может быть почечная колика, вызванная окклюзией мочеточника отторгнувшимся скоплением клеток ороговевающего эпителия. Диагноз труден. Клиническая картина заболевания, изменения в моче и данные рентгенологического исследования являются основными. Патогномоничный симптом — обнаружение в осадке мочи клеток ороговевшего эпителия, отторгнувшегося пластами в виде свернутых перламутровых трубочек. На ретроградной пиелограмме отмечаются слоистость или пятнистость лоханки, мелкие дефекты наполнения. Если в процесс вовлечен мочеточник, последний представляется четкообразным.
Лейкоплакия почечной лоханки — это заболевание в большинстве случаев одностороннее, относительно доброкачественное, с медленным течением. Консервативная терапия малоэффективна. Основной метод лечения хирургический. Операцией выбора является нефруретерэктомия.
См. также Лейкоплакия.