Рентгенологическое исследование урологического больного начинается обзорной рентгенографией всего мочевого тракта. В ряде случаев на основании лишь обзорного снимка удается поставить диагноз. Применение рентгеноконтрастных методов без предварительного обзорного снимка может привести к диагностической ошибке, так как тень контрастного вещества может быть принята за тень конкремента и т. п. На обзорном рентгеновском снимке (обычно 30 X 40 см) удается выявить изменения в поясничном отделе позвоночника, ребрах, костях таза и верхней трети бедер. Изменения в костной системе могут объяснить боли, которые ранее расценивались как проявление заболевания почек. На обзорном снимке удается наблюдать тени поясничной мышцы. Исчезновение этих теней с одной стороны указывает на изменения в забрюшинном пространстве, чаще всего воспалительного или опухолевого характера (паранефрит, гипернефроидный рак). По данным обзорного снимка обычно удается выяснить положение, форму и величину почек. Обзорный рентгеновский снимок позволяет выявить конкременты мочевых путей (рис. 12), которые следует дифференцировать с инородными телами, обызвествленными лимфатическими узлами брыжейки, забрюшинного пространства, фиброматозными узлами матки, обызвествлениями в почках, которые наблюдаются при опухолях, туберкулезе, а также с камнями желчных путей и флеболитами.
Для дифференциальной диагностики используют рентгеноконтрастные методы исследования мочевых путей (урография, пиелография), а также делают снимки в различных проекциях. Камни почек на профильных снимках выявляются в виде теней на проекции позвоночника или около него, а камни желчных путей — вблизи передней брюшной стенки. Прицельные снимки позволяют выявить более отчетливо различные тени, в частности конкременты. С этой целью используют компрессионные тубусы. Для лучшего выявления контуров почек может быть использована томография (см.).
Для выявления состояния верхних мочевых путей применяют рентгеноконтрастные методы исследования.
Рис. 12. Обзорная рентгенограмма левой почечной области; нечетко контурируется тень почки; видны тени нескольких крупных камней.