Некоторые офтальмохирурги применяют кетгут толщиной от 30 до 130 мкм. Так при экстракции катаракты используют хромированный кетгут, при операциях на роговице — обычный кетгут. Однако, по мнению Р. N. Fecher (1964), узлы из хромированного кетгута диаметром 75 мкм склонны к самопроизвольному развязыванию. Эти нити малоэластичны, могут вызывать аллергические реакции, асептические абсцессы, ириты [Awan К. J., 1975]. P. Н. Ward и соавт. (1968) находят, что кетгут вызывает бурные реактивные изменения в тканях глаза, поэтому считают его мало пригодным для глазной хирургии. По данным R. Н. Bedrossian (1959), химотрипсин не влияет на прочность кетгута.
В первые годы при микрокриофакии мы применяли биошвы, но они имеют существенные недостатки. Эти нити грубы, скользят в узле, вызывают аллергические реакции и довольно длительную послеоперационную гиперемию глаза, их трудно вдеть в микроиглы длиной 4 и 5 мм. Мы не считаем целесообразным применять биошвы в микрохирургии катаракты.
Имеются отдельные благоприятные отзывы об использовании при микрооперациях обычных или армированных коллагеновых нитей [McLean J. М., 1965; McPherson S. D., Young J. A., 1965; Stocker F. W., 1965; Ward P. H. Ray G. S., Skinner S. W„ 1968; Konecnej J., 1975]. К недостаткам коллагеновых волокон относят аллергическую реакцию на них роговицы и легкое помутнение стекловидного тела, приводящее к понижению остроты зрения после операции. Правда, через 6 нед. эти явления проходят [Konecnej, 1975]. Эти волокна меньше, чем биошвы, скользят в узле, концы их более эластичны и мягки. Такие нити могут быть получены любой длины [Гусгова Л. П., 1975]. Н. S. Sugar и соавт. (1974, 1975), S. F. Sherman (1975, 1979), D. Е. Williamson (1976) с успехом применяют в микрохирургии катаракт рассасывающийся материал небелковой природы из полигликоликовой кислоты — дексон (7:0), который не обладает антигенными свойствами, весьма прочен, достаточно эластичен, не раздражает глаз, рассасывается в течение 5—8 нед. Однако J. Francois и H. Verbraeken (1978) отказались от применения дексона в хирургии катаракт, так как наблюдали ряд осложнений: ириты, панофтальмиты и др. В отдаленные сроки в глазах со швами из дексона отмечаются фильтрационные рубцы с явлениями гипотонии, расхождение операционной раны, выпадение радужной оболочки [Klemetti А., 1979]. R. S. Batholomew, С. I. Phillips, С. G. F. Munton (1976), М. Deller (1980) дают хорошие отзывы о викриле (8:0), который рассасывается на 30—120-й день после операции и по качествам равен виргинскому шелку.
Для завязывания узлов применяют специальные пинцеты, но можно пользоваться обычными микрохирургическими с плоскими браншами или пинцетами Хоскина.
По-видимому, перспективен метод безшовного соединения краев раны [Dohlman С., 1972]. Некоторые авторы пытались использовать тромбин или его комбинацию с корнеосклеральны-ми швами [Чутко М. Б., 1961, 1965; Barraquer J. et al, 1964]. J. A. Price и J. A. C. Wadsworth (1969) рекомендуют с этой целью накладывать на катарактальный разрез два тонких кетгутовых шва и покрывать рану тонким слоем изобутилового цианакрилатного клея. Р. А. Ходак (1975) в таких случаях применяет биоклей из фибриногена и тромбина крови, а Л. М. Золотницкая (1975) — из лиофилизированной плазмы в сочетании с П-образными швами.