Разрывы капсулы хрусталика

По данным литературы, это осложнение наблюдается в 1—23% случаев криофакии [Бирич Т. Б. и др., 1963; Шмелева В. В., 1963; Рапис Г. Б. и др., 1965; Ерошевский Т. И., Монахова В. В., 1967; Монахова В. В., 1970; Котелянский Э. О., 1971; Кулжинская Г. И., 1972; Чернова Н. А., 1973; Vancca P., Nicoulescu М., Hagiople V., 1968; Taylor D. М., Dalburg L. A., 1968, и др.]. На нашем материале это осложнение встречалось в 11,4% случаев при обычной криофакии и в 4,3% операций при микрохирургической технике.

По наблюдениям В. Algan (1967), причинами разрывов капсулы хрусталика являются недостаточное охлаждение криофака, малая экспозиция примораживания, дистрофические изменения хрусталиковой сумки. В. В. Монахова (1970), В. Г. Абрамов и В. П. Артамонов (1973) относят к их числу также недостаточность операционного разреза, ригидность сфинктера радужной оболочки, излишнее надавливание на хрусталик при отведении радужной оболочки ирисретрактором, сращение хрусталика с передним гиалоидом, неправильный выбор места приложения криофака. Наиболее часто капсула хрусталика разрывается при незрелых катарактах и в самом тонком месте — у заднего полюса, где толщина ее около 3 мкм. У переднего полюса сумка хрусталика рвется реже. Это происходит в тех случаях, когда страдает ее эластичность, особенно при сморщивании от действия холода [Krwawicz Т., 1961]. Для профилактики этого осложнения целесообразен дифференцированный подход к методике экстракции катаракты. Предоперационная биомикроскопия позволяет предвидеть возникновение такого осложнения, поэтому можно предупредить его путем более длительного охлаждения криоэкстрактора и увеличения времени экспозиции. При разрыве капсулы криоэкстрактором извлекают «голый» хрусталик. Нередко при этом удаляют и капсулу или ее части. Микроскоп позволяет тщательно вымывать изотоническим раствором натрия хлорида остатки хрусталиковых масс, а пинцетом извлечь капсулу, если она грубая и в будущем может способствовать снижению зрения.