Доступная методика, возможность более высоких визуальных исходов, отсутствие таких осложнений, как факогенный иридоциклит, вторичная катаракта, способствовали тому, что в последние десятилетия большинство офтальмохирургов стали чаще производить интракапсулярную экстракцию старческой катаракты, чем экстракапсулярную. Однако в наше время офтальмохирурги не считают экстракапсулярное удаление возрастной катаракты перевернутой страницей офтальмохирургии. Заслуживают внимания ее более щадящая безопасная техника, меньшее количество таких осложнений, как дистрофия роговицы, потеря стекловидного тела, отслойка хориоидеи, гифема и гемофтальм, возможность выполнения ее там, где не показана интракапсулярная экстракция. Е последние годы экстракапсулярная методика возрождена на новом, более высоком микрохирургическом уровне, правда, более сложном технически и дорогостоящем (факоэмульсификация). Исходя из изложенного выше, рассмотрим интра- и экстракапсулярные методики, применять которые наиболее целесообразно на уровне микрохирургической техники.
В микрохирургической технике экстракции катаракты нет мелочей. Все моменты операции вплоть до мельчайших деталей важны и влияют на исход вмешательства. Однако наиболее существенными этапами операции следует считать место и вид разреза капсулы глаза, способ извлечения хрусталика и методику герметизации операционной раны. На этих этапах операции, учитывая выполнение их под микроскопом, мы остановимся подробнее.
Первые сообщения о систематическом выполнении обычной интракапсулярной экстракции (пинцетами или экспрессией) были сделаны более 100 лет назад [Pagenstecher Н., 1865; Kali Е. S., 1895], а публикации о первых операциях с использованием микрохирургической техники — три десятилетия назад [Harms Н., 1953; Barraquer J. L., 1956].