В комплект белья для недоношенного ребенка входят: распашонки, теплые кофточки, пеленки, конверт или байковое одеяло. Количество белья должно быть достаточным, чтобы сестра могла своевременно, не дожидаясь очередного кормления, переворачивать мокрых детей. К сожалению, специальных нормативов белья для отделений недоношенных детей нет. Как показывает наш опыт, в отделении для недоношенных детей на одного ребенка в сутки необходимо 28—30 пеленок, 4 тонких распашонки и 3 теплых кофточки.
При пеленании недоношенных детей весьма эффективно использование конвертов (рис. 5). Он представляет из себя специального покроя пододеяльник, в который вкладывают ватиновую прокладку или байковое одеяло.
Рис. 5. Схематический разрез конверта. Размеры указаны для детей с весом до 2 кг — 2 кг 200 г.
Первый комплект белья для новорожденного ребенка должен быть стерильным. Применение стерильного белья желательно на протяжении первых двух дней.
Пеленание недоношенных детей производится следующим образом. Ребенка одевают в тонкую распашонку, заворачивают с руками в две пеленки и кладут в конверт. Пеленание с головой проводится в первые дни жизни, а также при охлаждении, после купания и при транспортировке ребенка из одного стационара в другой. В остальное время голову при пеленании оставляют открытой, но прикрывают сложенной в несколько рядов пеленкой. Под головку кладут маленькую, тонкую подушечку из конского волоса или ваты. Для недоношенных детей с малым весом подушку удобнее класть под матрац — это сохраняет возвышенное положение и предохраняет от чрезмерного сгибания головы.
Применение при пеленании подгузников, с нашей точки зрения, нецелесообразно, и в нашем отделении подгузники не применяются. У недоношенных детей очень нежная кожа, и использование подгузников может привести к ее раздражению и опрелости. По той же причине нежелательна замена клеенки полиэтиленовыми подстилками.
При пеленании недоношенных детей необходимо следить, чтобы пеленка свободно облегала грудную клетку. Тугое пеленание и излишнее стягивание грудной клетки у глубоко недоношенного ребенка могут вызвать приступ асфиксии. Когда ребенок начинает хорошо удерживать тепло, его можно пеленать не заворачивая рук. На ребенка надевают тонкую распашонку и поверх нее фланелевую кофточку с длинными зашитыми рукавами, вслед за тем его заворачивают в две пеленки, оставляя свободными руки, и кладут в конверт. Этот способ пеленания более физиологичен, так как грудная клетка стягивается меньше и движения ребенка становятся более свободными. Свободное пеленание применяется и у детей, находящихся в кровати-грелке при включенном верхнем обогревателе. Распашонку и кофточку перед пеленанием выворачивают наизнанку и одевают на левую сторону, чтобы швы не травмировали кожу.
Пеленание производят на пеленальном столике или непосредственно в кувезе. После каждого пеленания клеенчатый чехол пеленального матраца обрабатывается 0,5% раствором хлорамина.