Выхаживание недоношенных детей

Монография отражает опыт работы отделения патологии и физиологии недоношенных детей Объединенной детской больницы № 20 г. Ленинграда.
В разделе излагаются современные взгляды на выхаживание недоношенных детей, подробно описываются анатомо-физиологические особенности, освещаются вопросы ухода, вскармливания и организации специализированных отделений.
Большое место отводится патологии недоношенных детей. Подробно разбираются основные заболевания периода новорожденности — сепсис, пневмонии, гемолитическая болезнь, внутричерепная родовая травма. Особое внимание уделяется их профилактике и современным методам лечения.
Специальная глава посвящена профилактике внутрибольничной инфекции, эпидемическому режиму при обслуживании больных с острыми респираторными заболеваниями, с гнойной и кишечной инфекцией, инфекционным гепатитом.
Раздел предназначен для сестер родильных домов и специализированных отделений для выхаживания недоношенных детей и фельдшеров сельских фельдшерско-акушерских пунктов.
Монография содержит 7 таблиц, 23 рисунка; библиография — 40 названий.

Предисловие

Проблема недоношенности является одной из актуальнейших в современной педиатрии. За последнее десятилетие организация выхаживания недоношенных стала более совершенной. В различных городах нашей страны открылись родильные дома для преждевременных родов и специализированные отделения для недоношенных детей.
Большое значение придается степени подготовки среднего медицинского персонала. Наряду с практическими навыками по уходу за ребенком медсестрам необходимы и определенные теоретические знания, без которых трудно осуществлять квалифицированное выхаживание и лечение.
В настоящее время общий культурный уровень медицинских сестер значительно возрос. Многие из них имеют законченное десятилетнее образование. Поэтому автор сделал совершенно правильно, изложив такие разделы, как анатомо-физиологические особенности, вопросы вскармливания, патогенез, клинику и принципы лечения основных заболеваний периода новорожденности более глубоко, чем это обычно принято в руководствах для среднего медицинского персонала.
В монографии обобщен большой опыт работы отделения патологии и физиологии недоношенных детей Объединенной детской больницы № 20 г. Ленинграда. Отделение организовано в 1950 г. и в настоящее время является центром, куда госпитализируются недоношенные дети с самой разнообразной патологией.
За период с 1962 по 1972 г. в отделение поступило 3 480 недоношенных детей, из них 1321 с весом до 1500 г.
Можно не сомневаться, что данная монография станет необходимым руководством для медицинского персонала в вопросе выхаживания недоношенных и окажется полезной для молодых врачей, работающих с новорожденными.
                     Лауреат Ленинской премии, академик АМН СССР проф. А. Ф. Тур

                                        Оглавление
Глава 1. Характеристика недоношенного ребенка и причины недоношенности
     Понятие о недоношенности
     Врожденная гипотрофия
     Причины недоношенности
     Внешние признаки недоношенного
Глава 2. Анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка
     Характеристика общего состояния и особенности нервной системы
     Кожа
     Костная система
     Особенности терморегуляции
     Дыхательная система
     Сердечно-сосудистая система
     Пищеварительная система
     Мочеполовая система
     Водно-минеральный обмен
     Особенности крови
     Иммунитет и реактивность
     Физиологическая потеря веса
     Физиологическая желтуха
Глава 3. Физическое и психомоторное развитие недоношенных детей
Глава 4. Организация специализированных отделений для выхаживания недоношенных детей
     Роль медицинской сестры
     Обязанности палатной сестры
     Передача дежурства
     Рабочее место сестры
     Прием новых сестер
     Обязанности старшей сестры
     Обязанности ответственной сестры
     Обязанности санитарки
     Пребывание матерей в родильном доме
     Пребывание матерей в отделении для недоношенных детей
     Учеба сестер
     Санитарно-просветительная работа в отделении для недоношенных детей
Глава 5. Уход за недоношенным ребенком
Перевязка пуповины и дальнейший уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой
Профилактика бленнореи
Выхаживание в инкубаторах и открытых кувезах
Согревание недоношенных детей при отсутствии кувезов
Температурный режим палат
Проветривание палат
Действия сестры при появлении у ребенка повышенной температуры
Пеленание
Уход за кожей и слизистыми оболочками
Измерение температуры
Взвешивание
Измерение тела
Профилактика пневмонии
Выкладывание на живот и массаж живота
Подвешивание игрушки
Прогулка на улице
Транспортировка детей
Глава 6. Вскармливание недоношенных детей
Первое кормление
Расчет питания
Частота кормлений
Общие положения при кормлении недоношенных детей
Подготовка к кормлению
Методы кормления
Кормление через зонд
Кормление из бутылочки
Кормление грудью
Сцеживание молока
Хранение и стерилизация молока
Хранение и стерилизация сосок
Характеристика молока
Замена грудного молока
Белковая дотация
Назначение витаминов, соков
Прикорм
Глава 7. Основные лечебные процедуры и техника их выполнения
Раздача лекарств
Хранение медикаментов
Разведение антибиотиков
Подкожные и внутримышечные инъекции
Техника лечебных манипуляций
Искусственное дыхание рот в рот
Непрямой массаж сердца
Отсасывание слизи из полости рта и верхних дыхательных путей
Очистительная клизма
Лекарственная клизма
Горчичники
Горячая ванна
Капельные внутривенные вливания
Промывание желудка
Взятие анализов
Глава 8. Санитарно-эпидемический режим отделения
Санитарно-гигиенический режим
     Обследование персонала
     Обследование матерей
     Личная гигиена сестры
     Хранение личных вещей
     Ношение масок
     Уборка помещения
     Дезинфекция пеленального столика
     Хранение грязного белья
     Приготовление дезинфицирующих растворов
     Проветривание палат
     Проветривание отделения
     Облучение палат
     Контроль за санитарным состоянием
Эпидемический режим
     Эпидемический режим при острых респираторных заболеваниях и пневмониях
     Эпидемический режим при гнойной инфекции
     Профилактика кишечной инфекции
     Эпидемический режим при обслуживании детей с кишечной инфекцией
     Профилактика инфекционного гепатита
     Эпидемический режим при обслуживании детей с инфекционным гепатитом
Глава 9. Основные заболевания новорожденных
Асфиксия новорожденных
     Внутриутробная асфиксия плода
     Первичная асфиксия новорожденного
     Вторичная, или приобретенная, асфиксия
     Лечение и профилактика асфиксии
Внутричерепная родовая травма
Синдром дыхательных расстройств (гиалиновые мембраны)
Гемолитическая болезнь новорожденных
     Гемолитическая болезнь, обусловленная несовместимостью по системе AB0
Симптоматика непроходимости пищеварительного тракта
Опрелость
Инфекционная патология
Острые респираторные заболевания
Пневмония
     Этиология и патогенез
     Внутриутробная пневмония
     Аспирационная пневмония
     Ателектатическая пневмония
     Пневмонии, возникшие на фоне вирусных респираторных заболеваний
     Септическая пневмония
     Стафилококковая пневмония
     Интерстициальная пневмоцистная пневмония
     Лечение пневмонии
     Уход
Пиодермии
     Везикулопустулез
     Пемфигус новорожденных (пузырчатка)
     Эксфолиативный дерматит Риттера
     Псевдофурункулез
Воспалительные заболевания пупка и пупочных сосудов
Сепсис
Гнойный менингит
Заключение
Указатель литературы