Антибиотики разводят с таким расчетом, чтобы недоношенные с весом до 1500 г получали на одну инъекцию не больше 0,5 мл раствора, а дети с весом свыше 1800—2000 г не больше 1 мл. Этим условиям соответствуют следующие разведения: пенициллин, стрептомицин и мономицин разводят, чтобы в 1 мл раствора содержалось 20 000 или 50 000 ЕД антибиотика, тетрациклин — в 1 мл 10000 ЕД или 20 000 ЕД, метициллин — в 1 мл раствора 50 000 или 100 000 ЕД.
Разведение антибиотиков производят следующим образом. Количество антибиотика, содержащегося в данном флаконе (100000 ЕД, 300 000 ЕД и т. д.), делят на количество антибиотика> которое должно находиться в 1 мл раствора. Полученная цифра будет соответствовать количеству растворителя, которое понадобится для данного разведения. Например, флакон содержит 300 000 ЕД сухого пенициллина; чтобы получить в 1 30 000 ЕД, нужно влить 10 мл растворителя (300 000 : 30 000 = 10); чтобы получить в 1 мл 50 000 ЕД, нужно влить б мл растворителя (300 000 : 50 000 = 6) и т. д.
В качестве растворителя применяют 0,25% и 0,5% раствор новокаина, физиологический раствор и дистиллированную воду. Указанные растворы должны быть стерильными.
Чтобы получить очень маленькие разведения, иногда приходится содержимое флакона разводить дважды. Для этого из флакона отсасывают шприцем часть растворенного антибиотика и на его место вливают определенное количество растворителя. Рассмотрим это на примере с метициллином. Флакон с метициллином содержит 1 000 000 ЕД антибиотика, а вмещает в себя только 5 мл растворителя. Чтобы получить в 1 мл 50 000 ЕД, во флакон с антибиотиком сначала вливают 5 мл дистиллированной воды (получается разведение в 1 мл 200000 ЕД метициллина), затем из флакона отсасывают шприцем 4 мл уже растворенного антибиотика и на его место вливают 3 мл дистиллированной воды. После удаления из флакона 4 мл растворенного антибиотика там остался 1 мл раствора, содержащий 200 000 ЕД метициллина; добавив к нему 3 мл дистиллированной воды, мы получили 4 мл раствора, в которых содержатся те же 200 000 ЕД метициллина. Следовательно, в 1 мл раствора будет находиться 50 000 ЕД.
Как видно из приведенного примера, разведение сухого антибиотика существенно отличается от разведения уже растворенного. В первом случае количество вводимого растворителя равно отношению количества антибиотика во флаконе к количеству антибиотика, которое надо получить в 1 мл. Во втором случае для аналогичного разведения потребуется меньший объем растворителя, который легко определить по формуле:
Р = р— н, где Р — количество растворителя, необходимое для разведения уже растворенного антибиотика, р — количество растворителя, которое потребовалось бы для аналогичного разведения сухого антибиотика, и н — количество раствора, которое имеется во флаконе.
Рассмотрим это на следующем примере.
В 4 мл раствора содержится 600 000 ЕД антибиотика, т. е. в 1 мл раствора находится 150 000 ЕД; нам нужно получить большее разведение: в 1 мл 100 000 ЕД. Воспользуемся указанной выше формулой: Р = Р (600 000 : 100 000 = 6) — н (4) = 2. Для получения в 1 мл раствора 100 000 ЕД антибиотика к имеющимся во флаконе 4 мл нужно добавить еще 2 мл растворителя.
После разведения антибиотика остается решить последний вопрос: в каком количестве полученного раствора содержится разовая доза антибиотика? Приведем пример: 1 мл раствора содержит 50 000 ЕД антибиотика, нам нужно ввести 30 000 ЕД. Если в 1 мл раствора содержится 50 000 ЕД, то в 0,1 мл содержится 5000 ЕД; следовательно, для введения 30 000 ЕД необходимо набрать 0,6 мл раствора (30 000 : 5000 = 6, или 0,6 мл).
После разведения антибиотика на флакон наклеивают этикетку с указанием, сколько данного антибиотика содержится в 1 мл раствора, даты разведения и подписи сестры.
Мы специально подробно остановились на разведении антибиотиков, так как обычно после окончания медицинского училища сестры не совсем четко представляют себе эти манипуляции.