О врожденной гипотрофии говорят в тех случаях, когда вес детей при рождении не соответствует сроку внутриутробного развития. Причинами врожденной гипотрофии являются болезни матери и плода, недостаточное питание женщины во время беременности, многоплодие. Врожденная гипотрофия встречается как у доношенных, так и у недоношенных детей.
Чтобы иметь примерное представление о соответствии веса ребенка при рождении сроку беременности и уже на основании этого решать вопрос о наличии врожденной гипотрофии, можно воспользоваться приведенными в таблице 2 данными Lubchenco с сотрудниками (США, Колорадо, 1963). В этой таблице приведена зависимость между весом при рождении и сроком беременности у 5635 детей, родившихся живыми без грубой врожденной патологии.
Таблица 2. Зависимость веса при рождении от срока беременности (по данным Lubchenco)
| Срок беременности (в неделях) | Вес при рождении (в г) | ||||
| 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | |
| 24 | 530 | 660 | 840 | 1025 | 1260 |
| 25 | 605 | 740 | 880 | 1070 | 1305 |
| 26 | 685 | 830 | 955 | 1140 | 1360 |
| 27 | 770 | 925 | 1045 | 1220 | 1435 |
| 28 | 860 | 1025 | 1150 | 1340 | 1550 |
| 29 | 960 | 1140 | 1270 | 1485 | 1690 |
| 30 | 1060 | 1250 | 1395 | 1645 | 1840 |
| 31 | 1170 | 1380 | 1540 | 1815 | 2030 |
| 32 | 1290 | 1520 | 1715 | 2020 | 2280 |
| 33 | 1440 | 1685 | 1920 | 2290 | 2600 |
| 34 | 1600 | 1880 | 2200 | 2595 | 2940 |
| 35 | 1800 | 2130 | 2435 | 2370 | 3200 |
| 36 | 2050 | 2360 | 2710 | 3090 | 3390 |
| 37 | 2260 | 2565 | 2900 | 3230 | 3520 |
| 38 | 2430 | 2720 | 3030 | 3360 | 3640 |
| 39 | 2550 | 2845 | 3140 | 3435 | 3735 |
| 40 | 2630 | 2930 | 3230 | 3520 | 3815 |
Поясним, как пользоваться указанной таблицей. Колонки под цифрами 10 и 90 указывают на нижние и верхние пределы веса при данном сроке беременности. Вес, указанный в колонке 10, встречался только у 10% детей, у остальных 90% детей он был большим. Вес, указанный в колонке 90, также встречался только у 10% детей, но он соответствовал наибольшему весу при данном сроке беременности, у остальных 90% детей он был меньше. Вес, указанный в пределах колонок под цифрами 25—75, встречался у 50% детей при данном сроке беременности.
В первой колонке следует найти срок беременности, на котором родился ребенок, и сопоставить его вес при рождении с весом, указанным в колонках 10, 25, 50, 75, 90, данной строки. Если он не соответствует указанному в этих колонках весу и меньше веса в колонке 10, нужно провести аналогичное сравнение с верхними строками. Если вес ребенка больше веса, указанного в колонке 90, то аналогичное сравнение проводится с нижней строкой. Таким образом, постепенно можно определить, какому сроку беременности соответствует вес данного ребенка.
Приведем примеры практического использования данной таблицы для решения вопроса о наличии врожденной гипотрофии.
Ребенок из двойни родился с весом 1900 г при сроке беременности 39 недель. Вес второго ребенка 2950 г. Из таблицы 2 видно, что вес 1900 г встречался у детей, родившихся при сроке беременности 35 недель и меньше, т. е. у первого ребенка имеется явное несоответствие веса при рождении сроку беременности. Вес второго ребенка соответствует сроку беременности. Таким образом, первого ребенка следует расценивать как доношенного с врожденной гипотрофией. Причина гипотрофии многоплодие.
Ребенок родился с весом 1100 г на сроке беременности 35 недель. У матери тяжелая нефропатия. Хотя налицо преждевременные роды, степень недоношенности небольшая, а вес ребенка, по данным таблицы 2, соответствует сроку беременности меньше 30 недель. Данного ребенка следует расценивать как недоношенного с врожденной гипотрофией.