Патологоанатомические изменения кишечной стенки в значительной мере определяют особенности рентгеновской картины при болезни Крона. При этом поражения не носят непрерывного характера, остаются участки нормальной слизистой оболочки. Кроме того, изменения могут не охватывать всей окружности кишки, а распространяются только по одной из стенок последней.
По Limbing (1960), при рентгеновском исследовании больных с болезнью Крона наблюдаются стенотические и нестенотические признаки. Первые из них характерны для ранних фаз заболевания. У таких больных в фазе развернутых клинических проявлений имеют место множественные изменения просвета толстой кишки. Благодаря резкому утолщению стенки кишки рентгенолог определяет ригидность пораженных петель кишечника, а также сужение ее просвета. Участки выше изменений обычно расширяются. Отек слизистой и линейные язвы создают своеобразную мозаичную картину с мелкими дефектами наполнения. Подобная картина напоминает «булыжную мостовую». В углубления и трещины затекает бариевая взвесь, и образуются карманы, направленные из просвета в глубь кишечной стенки. Такая картина считается патогномоничной для болезни Крона.
С течением времени слизистая утрачивает складчатость, рельеф сглаживается, кишка приобретает вид трубки. При поражениях конечного отдела подвздошной кишки нередко обнаруживается «симптом струны», впервые описанный Kantor в 1934 г. (рис. 45). При этом наблюдается резкое сужение просвета конечного отдела подвздошной кишки, вызванное либо воспалительным отеком, либо развитием фиброзной ткани. Могут быть внутренние свищи. Более подробное описание рентгеновской картины при болезни Крона см. главе «Рентгенологическое исследование органов пищеварения».
Рис. 45. «Симптом струны» при боле: Крона (рентгенограмма).
Стрелка указывает на участок подвздошной кишки, пораженный болезнью Крона.