В настоящее время рентгенологическое выявление доброкачественных опухолей желудка не представляет большой редкости. В результате применения методов современной рентгенодиагностики они часто определяются при отсутствии каких-либо клинических данных, могущих свидетельствовать об их наличии. Основой их распознавания является в первую очередь методика изучения рельефа слизистой. Наиболее часто из всего разнообразия доброкачественных опухолей наблюдаются полипы.
Давая в качестве основного рентгеновского признака дефект наполнения, полипы существенным образом отличаются по своей рентгенологической симптоматике от рака желудка. Прежде всего, локализуясь чаще всего на передней или задней стенке, а не на кривизнах, они дают обтекаемый со всех сторон дефект наполнения (рис. 93), чему способствует еще расположение очень многих из них на более или менее длинной ножке. Благодаря этому во время рентгенологического исследования их часто можно свободно перемещать по желудку. Полипы легче всего распознаются при исследовании рельефа слизистой. При подобных обстоятельствах создается типичная картина центрального дефекта наполнения округлой или овальной формы. Складки слизистой при полипах не обрываются так, как это имеет место при раке, а «обходят» полип, как бы раздвигаясь вокруг него.
Рис. 93. Полип в антральном отделе желудка (рентгенограмма).
Нередко полипы, имеющие длинную ножку и расположенные в привратниковом отделе, могут «выпадать» через привратник в двенадцатиперстную кишку (пролабирующий полип), создавая картину дефекта наполнения попеременно то в желудке, то в луковице двенадцатиперстной кишки.
Иногда пролабирующие полипы могут вызвать закупорку привратника и образовать острое расширение желудка с явлениями непроходимости.
Лейомиомы возникают из волокон гладкой мускулатуры подслизистого слоя. Лейомиома имеет резкие и четкие контуры, слизистая оболочка над ней изменяется мало, но нередко она изъязвляется. Лейомиома может выходить и за пределы полости желудка. При изъязвлениях в пределах дефекта наполнения может возникнуть плоская ниша.
Миомы образуют большие дефекты наполнения, имеющие обычно краевое расположение. В основном они располагаются ближе к большой кривизне желудка.
Встречаются также нейриномы (нейрофибромы), липомы, ангиомы, но их дифференциальная диагностика очень трудна, а подчас и невозможна.