Антибиотики группы стрептомицина

Фармакокинетика антибиотиков данной группы достаточно подробно исследована как в клинических, так и в экспериментальных условиях. О. П. Василькова (1955) изучала содержание стрептомицина в органах плодов человека ранних сроков развития, полученных во время операции искусственного аборта. Установлено, что концентрация этого антибиотика в органах и тканях эмбриона незначительно отличалась от таковой в крови беременных. Стрептомицин активно переходит через плацентарный барьер. При этом его концентрация в крови плода может достигать 80% и более от соответствующих концентраций в крови матери [Моисеева Т. Г., 1954; Podvinec S. et al., 1966]. Присутствие стрептомицина в амниотической жидкости обнаруживается не всегда. Активно проникает стрептомицин и в грудное молоко.

В литературе имеются противоречивые точки зрения относительно влияния стрептомицина на развитие эмбриона и плода. Т. Г. Моисеева (1954), Г. И. Забирова (1964) не выявили отрицательного влияния на плод различных доз стрептомицина, введенного экспериментальным животным во время беременности. Однако В. Filippi (1967) в условиях эксперимента доказал тератогенное действие данного антибиотика. В связи с этим пристального внимания заслуживают клинические наблюдения за детьми, матери которых во время беременности длительно получали стрептомицин. Согласно наблюдениям М. С. Остапко и соавт. (1965), Н. A. Hirsch (1969), D. Kobyletzki (1969), J. Hitzenberger (1970) и др., у детей, чьи матери во время беременности получали большие дозы стрептомицина, нередко возникали нарушения функции вестибулярного и кохлеарного аппаратов и развивалось врожденное снижение слуха. По мнению J. A. Harnack (1966), возможность поражения органа слуха у плода существенно повышается при длительном введении матери значительных доз препарата (более 500 г). Наиболее опасным для поражения органа слуха плода является период беременности между III и V месяцем. В связи с изложенным в руководствах по применению лекарственных препаратов во время беременности и лактации [Hiiller Н. et al., 1980; Kuemmerle Н., Brendel К.., 1984] стрептомицин отнесен к числу антибиотиков, противопоказанных к применению в это время.