Относительно картины белой крови необходимо отметить следующее. Наиболее характерными для септической инфекции являются умеренный лейкоцитоз, отсутствие эозинофилов, увеличение количества нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, уменьшение количества лимфоцитов и моноцитов (при отграниченных тромбофлебитах эти изменения выражены в наименьшей степени). Высокий лейкоцитоз при послеродовой септической инфекции обычно говорит о наличии гнойного процесса в организме. Очень высокий лейкоцитоз чаще всего встречается при анаэробной газовой инфекции. Прогностически неблагоприятными считаются резкий сдвиг нейтрофильных лейкоцитов влево и значительное уменьшение относительного и абсолютного числа лимфоцитов и моноцитов.
К признакам тяжелой инфекции относятся дегенеративные изменения нейтрофилов — токсогенная зернистость и вакуолизация цитоплазмы. Токсогенной зернистости нейтрофилов придают большое прогностическое значение. Этот признак в ряде случаев появляется раньше ядерного сдвига: нарастание токсогенной зернистости в процессе заболевания указывает на прогрессирующую тяжесть патологического процесса. Дегенеративные изменения могут наблюдаться и в моноцитах (вакуолизация цитоплазмы, скучивание гранул или их отсутствие и пр.).
Определение количества моноцитов даст возможность судить о состоянии ретикулоэндотелиальной системы. Наличие моноцитоза свидетельствует об активном состоянии ретикулоэндотелиальной системы, наличие моноцитопении — об ее угнетении.
В отдельных случаях септической инфекции наблюдается лейкопения, что может свидетельствовать о снижении реактивности организма. При выздоровлении появляются эозинофилы (иногда отмечается гиперэозинофилия), уменьшается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, количество лимфоцитов постепенно увеличивается.
Содержание тромбоцитов в крови при послеродовых септических заболеваниях колеблется в широких пределах. Однократное определение количества тромбоцитов обычно не дает возможности сделать достаточно точные выводы. Поэтому необходимы исследования крови в динамике. Большое значение следует придавать резкому снижению количества тромбоцитов. Оно наблюдается незадолго до возникновения септического шока и за несколько дней до клинических проявлений тромбофлебита.
Реакция оседания эритроцитов при послеродовой инфекции ускорена. Увеличение РОЭ говорит о прогрессировании воспалительного процесса. При тяжелом течении заболевания РОЭ достигает 70—90 мм в час.
В настоящее время при септических послеродовых заболеваниях, главным образом при тромбофлебитах и септическом шоке, видное место занимает исследование свертываемости крови.
Под действием факторов внутренней и внешней среды даже в нормальных условиях возникают отклонения в свертываемости крови, которые устраняются посредством немедленного возникновения ответных, компенсаторных реакций. В отдельных случаях нарушений свертываемости крови компенсаторные возможности организма оказываются недостаточными. При повышении коагулирующих свойств крови и невозможности для организма компенсировать их посредством антикоагулирующих и фибринолитических факторов может развиться внутрисосудистое тромбообразование. Повышение активности антикоагулянтов и истощение компенсаторных возможностей свертывающей системы могут привести к снижению и даже почти к полному отсутствию свертывания крови.
В своей практической работе врач должен иметь представление о коагулирующих свойствах крови. Это имеет особое значение для выявления угрожающих или начавшихся расстройств свертывания крови, а также для контроля за течением заболевания и применением антикоагулянтов с лечебно-профилактической и лечебной целью. Для этого используют ряд методов исследования, комплекс которых достаточно полно отражает коагулирующую способность крови. Исследование нужно проводить в динамике. Количество применяемых методов не должно быть велико, и они должны быть доступны обычной лаборатории.