Под названием «послеродовой метрит» понимают более глубокое, чем при эндомиометрите, поражение матки, наступающее при распространении инфекции по лимфатическим щелям и сосудам в глубь миометрия.
При метрите воспалительным изменениям и некрозу подвергается не только децидуальная ткань, но и прилегающий внутренний слой мышцы матки. Мелкоклеточный инфильтрат отмечается в более глубоких слоях мышечной стенки и на отдельных участках по ходу лимфатических сосудов достигает брюшинного покрова матки.
Заболевание начинается или одновременно с эндомиометритом, или, если является продолжением его, не раньше 7-го дня после родов. Начало заболевания характеризуется ознобом и высоким подъемом температуры. Общее состояние, сон и аппетит нарушаются значительно сильнее, чем при эндомиометрите. Язык обложен, суховат. Матка по величине больше нормы, плохо сокращена. Количество лохий уменьшено, они темно-красного цвета, с примесью гноя, часто с запахом. При внутреннем исследовании шейка матки плохо сокращена, пропускает палец даже после 9-го дня пуэрперия. При пальпации отмечается болезненность по боковым поверхностям матки.
Температура держится в пределах 38—38,5° по утрам и 39—40° по вечерам в продолжение 2—21/2 недель (без озноба). Затем температура литически снижается и переходит в субфебрильную. Лохии сначала постепенно увеличиваются в количестве, а затем уменьшаются. Характер лохий изменяется: они становятся серозно-гнойными и гнойными. Продолжительность заболевания 3—4 недели.
Лечение в основном то же, что и при эндомиометрите. Терапия должна быть комплексной и включать наряду с антибиотиками средства, усиливающие сопротивляемость организма (витамины, средства, стимулирующие иммунобиологические процессы в организме; дезинтоксикационные и десенсибилизирующие средства и т. п.).
Тяжелым осложнением метрита, угрожающим развитием перитонита, является абсцесс матки. При этом редком заболевании по ходу лимфатических сосудов образуются гнойники. Диагностика трудна. Наличие абсцесса можно предположить, если метрит спустя 1 1/2—2 недели после своего начала стал сопровождаться умеренным ознобом и гектической лихорадкой. Лечение хирургическое — удаление матки путем чревосечения.