Нисходящая уретрография

При необходимости точного выявления степени выраженности патологических изменений мочеиспускательного канала при развитии аденомы предстательной железы прибегают к модификации экскреторной урографии. После урографического исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря прекращают дальнейшее исследование, больному предлагают выпить 3—4 стакана воды до появления императивного позыва. Затем выполняют поисковые снимки мочеиспускательного канала в правой задней косой проекции. Проксимальнее головки полового члена накладывают мягкий зажим. В последующем рентгенологическое исследование проводят в периоде акта мочеиспускания при компрессии мочеиспускательного канала. Это вызывает растяжение мочеиспускательного канала на всем его протяжении, и даже при значительном его сужении удается добиться хорошего контрастирования. Нисходящая уретрография в рамках экскреторной урографии позволяет судить об изменениях в предстательной части мочеиспускательного канала при аденоме предстательной железы. В зависимости от особенностей роста аденомы происходит деформация шейки пузыря и изменение хода предстательной части мочеиспускательного канала. При преимущественном вовлечении в гиперпластический процесс боковых долей железы увеличивается переднезадний диаметр мочеиспускательного канала и уплощается его форма. При этом на рентгенограммах, произведенных в косой проекции, видно распространение тени железы в просвет мочеиспускательного канала. Разрастание ее боковых долей при развитии аденомы предстательной железы приводит к удлинению предстательной части мочеиспускательного канала. При развитии аденомы из средней доли железы происходит изгиб мочеиспускательного канала кпереди.