Пальцевое ректальное исследование

Локализованный в предстательной железе рак характеризуется бессимптомностью течения. Симптомы обструкции в шеечно-уретральном сегменте являются ведущими при диссеминированной форме рака предстательной железы с распространением процесса на шейку мочевого пузыря. Рак предстательной железы начинает развиваться в заднепериферических отделах предстательной железы. В связи с этим первоначальные изменения в железе, характеризующиеся изменением ее консистенции и конфигурации, выявляются при пальцевом ректальном исследовании. Хорошо налаженная система профилактических осмотров мужчин пожилого и старческого возраста с пальцевым ректальным исследованием повышает вероятность выявления локального и потенциально курабельного рака предстательной железы. Достоверность диагностики рака предстательной железы на основании пальцевого ректального исследования составляет лишь 50 %, несмотря на его эффективность в раннем выявлении заболевания. Это объясняется тем, что различные индуративные процессы (гранулематозный простатит, туберкулез железы, амилоидоз, камни, склероз, фиброзная форма аденомы предстательной железы) могут симулировать характерные для рака изменения консистенции и конфигурации железы. Таким образом, изменения плотности и конфигурации железы не являются решающими в точной диагностике рака предстательной железы и степени его дальнейшего распространения. В ряде случаев рака предстательной железы могут быть получены ложноотрицательные результаты. Так, при отсутствии по данным пальцевого ректального исследования изменений в железе, подозрительных на рак предстательной железы, гистологическим исследованием ткани, полученной в связи с необходимостью устранения обструкции в шеечно-уретральном сегменте, вызванной, как полагают, аденомой предстательной железы, в 5 — 21% выявляются гистологические признаки малигнизации. Кроме того, почти у 1/3 больных с гистологически доказанным раком предстательной железы при исследовании ткани, полученной промежностной пункционной биопсией, отсутствуют пальпаторные изменения в предстательной железе. Это в основном относится к локализации рака предстательной железы в верхнебоковых и передних отделах железы.