Ретроградная (восходящая) уретрография

Ретроградная (восходящая) уретрография дополняет экскреторную (нисходящую) уретрографию. Этим методом удается получить хорошее изображение висячей, луковичной и мембранозной частей мочеиспускательного канала при недостаточно четком изображении его предстательной части. Для получения полной картины состояния всех отделов мочеиспускательного канала используется комбинированный метод восходящей и нисходящей уретрографии. Это дает возможность выявить деформацию дна мочевого пузыря и заднего отдела мочеиспускательного канала, удлинение и в некоторых случаях искривление его. В дифференциально-диагностическом плане важно, что при раке предстательной железы задний отдел мочеиспускательного канала имеет неровные, изъеденные контуры, в то время как при аденоме предстательной железы контуры всегда четкие. Выполнение уретрографических исследований в периоде предоперационного обследования больных аденомой предстательной железы имеет важное практическое значение при клинически предполагаемом сужении мочеиспускательного канала. При оценке уретрограмм обращают внимание на складчатость слизистой оболочки канала и дефекты наполнения. При концентрическом сужении канала введение уретроскопа значительно затруднено. Уретрографическая картина сужения многообразна и проявляется серповидным стенозом висячего отдела, коротким участком стеноза в конусе луковичной части, удлиненным участком сужения висячего отдела, небольшим участком серповидной формы сужения луковичной части. Сужение мочеиспускательного канала выявлено нами в предоперационном периоде у 15 из 97 больных аденомой предстательной железы. Это подтверждает необходимость тщательного урографического обследования канала до аденомэктомии во всех случаях клинически подозреваемого его сужения, чтобы в процессе операции провести соответствующие корригирующие мероприятия и предотвратить неудовлетворительные функциональные результаты аденомэктомии.