Клиническая картина и течение сифилитического почечного заболевания не всегда находятся в прямой зависимости от стадии сифилитической инфекции. Поэтому при лечении приходится руководствоваться не стадией сифилитического процесса, а характером почечного заболевания (нефроз, нефрит, липоидно-амилоидный нефроз, сморщенная почка) и аккомодационной способностью почек, степенью их компенсации и декомпенсации. В отношении режима, диеты, неспецифической терапии надо руководствоваться общими имеющимися на этот счет указаниями.
Что касается специфической терапии, то следует избегать висмутовых препаратов, которые сами могут вызывать висмутовые нефрозы (белок, висмутовые клетки и висмутовые цилиндры в моче). Противопоказаны также нерастворимые ртутные препараты. Растворимые ртутные препараты могут назначаться в осторожной дозировке (1/4, 1/3, 1/2, 1 мл 1 % раствора) при постоянном контроле мочи; в случае обнаружения эритроцитов в осадке мочи эти препараты должны быть отменены.
При отсутствии одновременного поражения печени лучше других специфических средств переносится новарсенол. Начинать введение новарсенола следует с малых доз (0,05), постепенно повышая их и не превышая разовой дозировки в 0,45; при этом можно дойти до обычной суммарной дозы. В отношении разовых дозировок и интервалов между ними следует руководствоваться общим состоянием больного и функциональным состоянием почек. Новарсенол следует вводить в 10 мл 10% раствора хлористого кальция или в 20 мл 20% раствора глюкозы. Помимо этого, указанные растворы хлористого кальция или глюкозы следует вводить внутривенно поочередно каждый день.
При специфических гепатонефритах, особенно при значительном понижении концентрационной способности почек, приходится совершенно отказаться от применения указанных выше специфических препаратов и назначить пенициллин в комбинации с неспецифическими методами лечения (диатермия).
Количество курсов диктуется характером процесса. При этом надо считаться с возможной остаточной, не уступающей лечению альбуминурией. Лечение таких больных следует проводить осторожно, при постоянном контроле мочи и функциональной способности почек.
Гуммозные заболевания почек подлежат лечению на общих основаниях для лечения сифилитических нефропатий.