Большие трудности возникают при диагнозе скрытого сифилиса. Подчас диагноз опирается только на серологические данные. Это особенно часто возникает при обследовании беременных. Тщательный опрос, подробное клиническое обследование (участие терапевта, невропатолога, окулиста, отоларинголога), обследование семьи, данные о серологических реакциях крови у мужа, а если возможно, то у родителей и детей, повторное проведение с промежутком в 10 дней серологической реакции с кровью больной в разных лабораториях предоставляют дополнительные данные. При отсутствии в анамнезе и в данных обследования семьи указаний на сифилис серологическим реакциям можно придавать значение лишь в том случае, если дважды с промежутком в 7—10 дней получен резко положительный результат (++++) по всему комплексу серологических реакций (например, реакция Вассермана ++++; реакция Кана ++++ цитохолевая реакция ++++ Высокий титр подтверждает диагноз сифилиса. Расхождение в комплексе серологических реакций (например, реакция Вассермана ++++; реакция Кана отрицательная, цитохолевая реакция +, слабо положительный результат ++, различные результаты в разных лабораториях и тем более в одной лаборатории в течение короткого срока заставляют воздерживаться от диагноза сифилиса.
Подобных больных нужно внимательно и глубоко изучать, прежде чем принять то или другое решение.