Исследования спинномозговой жидкости

Третьим лабораторным исследованием, с которым должен быть знаком каждый врач, является исследование спинномозговой жидкости. Необходимо стараться проделать весь комплекс исследования спинномозговой жидкости, т. е. определить цитоз, количество белка, проделать глобулиновые реакции Вейхбродта, Панди и Нонне-Апельта, реакцию Вассермана с тремя разведениями 0,2; 0,5; 1,0, реакцию с коллоидным золотом. Люмбальная пункция должна проводиться по клиническим показателям при подозрении на поражение нервной системы. Она должна проводиться и по окончании специфического лечения как одно из обследований, дающее уверенность в достаточности проведенного лечения, в оздоровлении организма. В этом случае ее, по нашему мнению, лучше проделать на третьем году заражения, но не ранее года после окончания специфического лечения. В это время изменения спинномозговой жидкости получают уже более стойкий характер, и можно считать, что отсутствие в ней изменений позволяет говорить об ее санации. В то же время обнаружение в этом периоде патологии дает возможность предпринять соответствующее лечение и тем предупредить возникновение позднего нейросифилиса. По окончании контрольного срока наблюдения (при вторичном сифилисе — 3 года после окончания лечения) следует повторить исследование спинномозговой жидкости. Некоторые американские авторы считают это повторение исследования необязательным при условии, что за время, прошедшее от люмбальной пункции до повторного обследования больного, не было ни серологических, ни клинических симптомов рецидивирования инфекции, т. е. исключена возможность нового обсеменения. По нашему мнению, это риск здоровьем больного, так как практика показывает, что спинномозговая жидкость может, хотя и редко, стать позднее положительной без особых заметных для врача или больного симптомов.