Признаки, строго патогномоничные, безусловно доказательные для ранних висцеральных сифилитических поражений, отсутствуют. Обычно приходится руководствоваться всем симптомокомплексом заболевания, наличием других проявлений сифилиса, положительными серологическими реакциями крови и даже иногда результатами специфического лечения.
Лечение сифилитических висцеропатий должно, как правило, быть специфическим, а также, в зависимости от тяжести внутреннего поражения, сопровождаться симптоматической терапией на общих основаниях (диета, режим, медикаментозная терапия и физические методы лечения).
Надо помнить, что в начале лечения нередко наблюдается реакция обострения болезненного процесса, которая может ухудшить состояние больного. Поэтому при лечении больных с наличием сифилитических поражений внутренних органов приходится быть особенно бдительным, следить за течением заболевания и результатами лечения. В сомнительных или осложненных случаях рекомендуется направлять больных в стационар.
Следует начинать с менее мощного, менее активного препарата, а затем постепенно переходить к наиболее активно действующему препарату, стараясь избегать реакции обострения.
В случае осложнений со стороны внутренних органов, развившихся в результате специфического лечения, последнее прекращается и возобновляется тогда, когда осложнение, контролируемое функциональными пробами, проходит. При назначении специфического лечения должно учитываться функциональное состояние больных органов, а также общее состояние и возраст больного. Чем свежее сифилитическое заболевание, тем более энергичной должна быть специфическая терапия и тем короче могут быть интервалы между отдельными курсами.
При поздних висцеральных сифилитических заболеваниях необходимо учитывать большую склонность организма к склеротическим индуративным процессам, большую чувствительность его к специфическим лекарственным веществам, а также и то, что в важных для жизни органах могут быть массивные гуммозные изменения. Поэтому при поздних сифилитических висцеропатиях специфическая терапия должна быть осторожной. Лечение йодистыми препаратами должно предшествовать назначению ртутных, висмутовых, сальварсанных препаратов. Больным с поздними сифилитическими висцеропатиями показаны втирания серой ртутной мази и лечение пенициллином.
В случаях поздних сифилитических висцеропатий, особенно больным, трудно поддающимся обычной противосифилитической терапии, назначается курортное лечение (Пятигорск, Серноводск, Цхалтубо, Мацеста).
* «Методические указания по лечению больных висцеральным сифилисом», разработанные Ученой комиссией по кожным и венерическим болезням при Министерстве здравоохранения СССР.