Кроме клинических и лабораторных данных, врач может использовать для диагноза сифилиса конфронтацию, обследование семьи и контактов. В некоторых случаях даже при диагнозе вторичных сифилидов приходится прибегать к биопсии пораженного участка кожи и гистологическому исследованию. Биопсия в ряде случаев оказывается совершенно необходимой (например, при дифференцировании гуммозного поражения от опухоли, подозрения на переход в рак третичного сифилиса языка и т. п.).
В затруднительных случаях третичного сифилиса, особенно в сельской практике, приходится прибегать к пробному лечению (ex juvantibus). Назначается микстура из иодистого калия или биэтовская микстура:
Rp. Hydrargyri bijodati 0,1
Kalii jodati 10,0
Aq. destillatae ad 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Гуммозные и бугорковые поражения уже в течение 5—8 дней дают заметное улучшение. Туберкулезные поражения, хронические язвенно-вегетирующие пиодермии обычно вызывают обострение.
Анамнез при диагнозе активного сифилиса не должен играть существенной роли. Однако в ряде случаев, особенно при более поздних формах, скрытом течении заболевания, анамнез может предоставить существенные данные. В первичном и свежем вторичном периоде диагноз должен ставиться строго на основании объективных данных. Надо учитывать, что сифилофобы стараются своими показаниями навести врача на диагноз сифилиса.
Другие больные могут сознательно или несознательно давать ответы, уводящие врача от правильного диагноза. Надо уметь разбираться и в жалобах больного! При начинающемся менингите характерны жалобы больного на головную боль и головокружение. В третичном периоде характерно расхождение значительных объективных изменений с незначительными субъективными ощущениями, жалобами.