В третичном периоде сифилиса ошибки также наблюдаются часто. Прежде всего именно в этом периоде наиболее часто встречается неведомый сифилис. Больной еще чаще, чем в первичном и вторичном периоде, обращается к врачам-невенерологам. Третичное поражение в большинстве случаев ошибочно принимается за туберкулез или опухоль. Высыпания на коже и слизистых часто распознаются как туберкулезная волчанка. По данным Бременера (Москва) и Нагибина (Иркутск), у 20—25% больных, направленных в люпозории с диагнозом волчанки, был обнаружен сифилис. На частоту этой ошибки указывает и Подвысоцкая. Чаще всего в этих случаях на коже имеются бугорковые высыпания третичного сифилиса. Скрофулодермы сравнительно редко распознаются как гуммы кожи и слизистых. Возраст больных (дети), локализация, исключительно хроническое течение при скрофулодерме позволяют поставить правильный диагноз. Однако встречаются случаи гуммозных аденитов, где диагноз сифилиса труден и диагностические ошибки вполне возможны. Трудности для диагноза возникают и при редко встречающихся гибридных формах. В отдельных случаях наличие туберкулеза доказывается прививками кусочка ткани морским свинкам. Кожный лейшманиоз, глубокие микозы (споротрихоз, бластомикоз) реже дают повод к диагностическим ошибкам. Глубокие микозы в СССР встречаются редко.
Кожный лейшманиоз имеет типичную клиническую картину и возникает у лиц, проживающих в эндемичных для этого заболевания районах, почему подобные ошибки также наблюдаются редко.
Хирурги в амбулаторной практике, вследствие ложной флюктуации, иногда принимают гуммы за абсцессы и вскрывают их. Ошибка для опытного хирурга тотчас становится ясной, так как гной после вскрытия не выделяется и опухоль не спадает.
Ошибки совершаются и при костном сифилисе: ограниченные периоститы иногда принимают за саркому, специфические остеомиелиты — за банальные. Сифилис суставов часто трактуется как туберкулез.
Трудны для распознавания третичные поражения глаз. Дифференциация некоторых сифилитических поражений глаз от туберкулезных основывается на серологических реакциях и сопутствующих поражениях. Если серологические реакции отрицательны и сифилитический процесс имеет изолированный характер, то распознавание становится трудным. Эта ошибка может очень тяжело отразиться на больном, так как долго существующий процесс (например, третичный увеит) заканчивается рубцеванием и слепотой.