Во вторичном периоде ошибки совершаются чаще, чем в первичном, притом опять-таки преимущественно врачами-неспециалистами. Больные в свежем вторичном периоде нередко лихорадят и обращаются за помощью к терапевту. Большим и распространенным заблуждением является мнение, что сифилис не сопровождается лихорадкой. Григорьев пишет, что в 5—10% вторичный сифилис протекает с лихорадкой. Студницин в нашей клинике на общем материале больных ранними формами сифилиса нашел специфическую лихорадку в -7,3%, при свежем вторичном сифилисе — в 10% случаев. У женщин специфическая лихорадка при свежем вторичном сифилисе встречается чаще (по В. И. Фельдману-Мазо-Таранцевой — в 35%). Фурнье писал, что из 3 женщин со вторичными проявлениями одна, как правило, страдает специфической лихорадкой. Отсюда возможна ошибочная диагностика: сифилис принимают за тиф и за другие инфекционные заболевания.
При отсутствии лихорадки и резких нарушений общего состояния бальные обращаются к врачам соответственно беспокоящим их проявлениям. Страдая ангиной, больной обращается к ларингологу, иритом — к окулисту, депрессивным состоянием — к невропатологу и т. п.
Эксквизитный пример ошибочного диагноза у одного заболевшего сифилисом врача мы можем привести из собственного опыта. Чувствуя общий упадок сил, страдая бессонницей, заболевший врач принимал бром. Появившиеся высыпания были распознаны терапевтом как бромистые угри, имевшийся ирит окулист диагностировал как ревматический, ангину ларинголог трактовал как банальную. Ни одному из этих врачей не пришла в голову мысль о возможности сифилиса у их товарища по работе.
Широкие кондиломы у заднего прохода самими больными часто принимаются за геморрой. Они обращаются к хирургам, которые не всегда сразу приходят к правильному диагнозу; отмечены случаи оперативного удаления широких кондилом. Высыпания в виде роговых папул на подошвах и ладонях ошибочно распознаются как мозоли. Интертригинозные папулы на боковых поверхностях пальцев ног подчас даже дерматологами распознаются как эпидермофития или пиодермиты. Сифилитические эктимы и рупии неопытными врачами лечатся как пиодермиты. Эта ошибка совершается особенно легко, если больной, наряду со специфическими высыпаниями, страдает и фурункулезом. Фрамбезиформные сифилиды распознаются как хроническая вегетирующая пиодермия. Случаи парапсориаза нередко принимаются за сифилис. Острый вариолиформный парапсориаз может смешиваться с вариолиформными сифилидами. Частый симптом вторичного сифилиса — сифилитическое облысение (особенно диффузное) редко распознается правильно, если предъявляется только эта жалоба (особенно у женщин). Только другие проявления сифилиса, обнаруживаемые много позже, указывают врачу на истинный характер облысения.
Однако в противоположность сказанному приходится отметить факт, что псориазиформные сифилиды редко распознаются, по крайней мере в Москве, как псориаз.
Равным образом мы не можем вспомнить ни одного случая неправильного диагноза.
Вероятно, это происходит потому, что такие случаи попадают к специалистам, которые сразу становятся на правильный путь. Во всех указанных случаях повторное клиническое и лабораторное обследование больного приводит к правильному диагнозу даже сравнительно малоопытных врачей. Приходится констатировать и малое знакомство врачей с ранним сифилисом нервной системы. Вероятно, это происходит потому, что до 1941 г. мы редко наблюдали выраженные формы. Лечение предупреждало эти поражения или снимало их в самом начале. Лишь в военные годы (1941 —1945) в связи с недостаточным лечением эти формы стали наблюдаться чаще. Робустов в главе V указывает на ошибки, допускаемые при распознавании нейрорецидивов. Эти формы вообще малоизвестны даже специалистам-невропатологам.