Поражения волос во вторичном периоде нередки. Они могут быть выражены трояко: 1) стойкое облысение на месте рубцов после пустулезных сифилидов; 2) диффузное облысение, т. е. выпадение волос большей или меньшей степени, наблюдающееся как и после различных инфекционных или истощающих болезней, которые не имеют при сифилисе никаких специфических, характерных особенностей; 3) характерное для сифилиса облысение (alopecia areolaris) в виде отдельных небольших очагов, разбросанных по всей волосистой части головы. Волосистая часть головы получает сходство с мехом, попорченным молью. Кожа на облысевших местах представляется в остальном совершенно нормальной, не дает ни воспалительных явлений, ни шелушения. Такое облысение редко наблюдается в самом начале вторичного периода; обычно оно возникает позднее, сопровождает рецидивные высыпания, но на втором году заболевания встречается редко. Облысение может при отсутствии лечения держаться несколько месяцев. Фурнье говорит, что и без лечения волосы отрастают в срок меньше года. При специфическом лечении отрастание волос можно отметить часто уже к концу курса.
Распознавание двух первых форм сифилитического облысения затруднительно. Рубцовое стойкое облысение может наступать и после пиогенных поражений. Диффузные облысения можно отнести за счет сифилиса только при наличии других симптомов. В случаях «беспричинного» интенсивного выпадения волос надо всегда исключать сифилис. Alopecia areolaris настолько типичны, что диагноз здесь предположить всегда можно; он подтверждается детальным исследованием больного: серологические реакции, наличие других признаков сифилиса.
От трихофитии alopecia areolaris отличается отсутствием шелушения л обломанных волос.
При нейротрофическом гнездном облысении (alopecia areata) очаги крупнее, кожа в облысевших участках глянцовита, напряжена; на периферии этих очагов волосы расшатаны; при выдергивании они имеют вид восклицательных знаков, т. е. выдернутый стержень волоса постепенно суживается.