Лихорадку 9-го дня по существу правильнее называть синдромом 9-го дня, или по имени впервые описавшего ее автора — синдромом Милиана. В случае появления при этом синдроме кожных высыпаний его называют эритемой 9-го дня, или эритемой Милиана. В срок от 7-го до 15-го дня после первого вливания, чаще на 9—10-й день (отсюда и название), температура тела у больного повышается, появляется головная боль, боли в суставах, иногда тошнота, а в тяжелых случаях рвота. Температура достигает 39—40°, общее состояние больного становится тяжелым, появляется бессонница, иногда менингеальные симптомы, изредка симптомы энцефалопатии (рвота, напряженный пульс). На 2—3—4-й день температура начинает падать, а на коже к этому времени появляются эритематозные высыпания, имеющие сходство то с коревой, то со скарлатинозной эритемой. Нередко этот синдром сопровождается эритематозной, а иногда фолликулярной ангиной, которая при наличии опухания лимфатических желез может вызывать предположение об инфекционном заболевании.
Синдром 9-го дня встречается в ясно выраженной форме у 5—10% больных (Вайнштейн). Абортивные его формы в виде однодневного «беспричинного» повышения температуры, сопровождаемые общей разбитостью, бессонницей, встречаются значительно чаще (Студницин). Общепринятого объяснения патогенеза этого синдрома до сих пор не существует. Милиан считал этот синдром биотропическим заболеванием. Он полагал, что сальварсан активирует скрытую инфекцию (корь, скарлатина и др.), которая и обусловливает картину болезни.
Толкованию синдрома 9-го дня как активации кори, скарлатины или другой острозаразной инфекции противоречит клиническая картина лихорадки 9-го дня, незаразительность, различный характер осложнений (при кори — отит и пневмония, при синдроме 9-го дня — желтуха и менингеальные явления). Кроме того, существуют противоречия иммунобиологического характера: исключительная редкость рецидивов при кори и частое наличие у больных с синдромом 9-го дня кори в анамнезе. Оживление, активация скрыто протекающей инфекции (биотропизм) имеет место в ряде случаев (например, активация малярии под влиянием арсенобензола и др.). Явлениями биотропизма трудно объяснить большинство случаев синдрома 9-го дня.
Советские авторы толкуют синдром 9-го дня как нервнотоксический (Студницин), как аллергический (Вайнштейн, Смелов). Щербаков выдвинул идею аллобиофории, т. е. проникновения в организм вместе с основной инфекцией ультравируса, обусловливающего явления 9-го дня. Однако доказательства автора по данному вопросу носили несерьезный характер, не имели под собой научной основы и экспериментальных наблюдений.
Лечение этого осложнения направлено на выведение сальварсана, дачу детоксицирующих медикаментов, лечения соответственно симптомам. Показаны: 1) внутривенные вливания 10—20% раствора гипосульфита натрия (10,0—20,0), которые можно заменить назначением гипосульфита натрия внутрь по 1,0 три раза в день; 2) обильное питье, 3) холод на голову; 4) внутривенное введение ежедневно 100—200 мг витамина С в 20 мл 40% раствора глюкозы; 5) слабительные при отсутствии стула. Возобновить лечение мышьяковыми препаратами можно лишь через 7—10 дней с момента исчезновения всех явлений после подробного исследования больного (моча, кровь). Начать вливания необходимо с самых минимальных доз (0,05 новарсенола), постепенно их увеличивая. Большинство больных в последующем переносит вливания без осложнений; однако некоторая часть больных вновь обнаруживает явления непереносимости. В таких случаях следует испытать введение других препаратов (миарсенол, арсеноксиды, осарсол). По нашим данным, все же в 5% у больных остается стойкая непереносимость мышьяковых препаратов.