Больных, у которых к началу пятого курса серологические реакции остаются стойко положительными, надо считать серорезистентными. Эти больные лечатся в последних двух-трех курсах с применением неспецифической терапии. Один из этих курсов предпочтительнее провести в сочетании с пиротерапией в условиях стационара. Для получения лихорадочного приступа можно использовать 2% раствор серы в растительном масле, молоко, брюшнотифозную вакцину. Другой курс лечения можно провести амбулаторно, присоединив к курсу смешанной терапии облучение лампой Баха по методике, указываемой ниже.
Больной с упорно положительными серологическими реакциями должен быть подробно обследован после четвертого-пятого курса специфического лечения. Анализ спинномозговой жидкости у таких больных обязателен, причем если он даст положительные результаты (что, по данным нашей клиники, наблюдается в 40%), больной трактуется и лечится как страдающий нейросифилисом.
При отсутствии объективных симптомов, указывающих на сифилис изменений в органах, нормальной спинномозговой жидкости, рентгенологически подтвержденном отсутствии изменений больших сосудов лечение серорезистентных больных после восьми курсов прекращается. Наблюдать таких больных необходимо в течение 5 лет, каждые полгода обследуя их клинически и серологически. У серорезистентных больных иногда удается обнаружить данные, указывающие на неспецифический характер серологических реакций, — рецидивирующая малярия, туберкулез, другие хронические заболевания.
Лечение рецидивов. Серологические и клинические рецидивы лечатся согласно инструкции Министерства здравоохранения СССР, т. е. как рецидивный сифилис. Предшествующее рецидиву лечение в расчет не принимается. Таким образом, такой больной должен получить от момента рецидива не менее шести курсов лечения. При стойкости серологических реакций и здесь следует присоединять неспецифическую терапию.