Двигательный режим спортсменов при переломах предплечья

Послеоперационное восстановление — этап медицинской реабилитации — делится на три периода: иммобилизации; восстановления функции конечности; восстановления общей трудоспособности.

Первый период ставит задачи создания оптимальных условий для быстрейшего заживления раны; улучшения нормализации крово- и лимфообращения в зоне оперативного вмешательства; предупреждения различных осложнений, связанных непосредственно с операцией и наложением гипсовой повязки. Назначаются комплекс физических упражнений общетонизирующего характера, легкие активные движения пальцами кисти здоровой и оперированной конечности, изометрические сокращения мышц плеча и предплечья.

По мере нормализации температуры тела и улучшения общего состояния больного (на 4—5-й день) в этот период увеличиваются объем и интенсивность общеукрепляющих упражнений в палате. После снятия кожных швов (на 8—10-й день) и нормализации общего состояния спортсмена основной задачей является обеспечение необходимых условий для регенерации костных отломков. Больным в это время назначаются дозированная ходьба и мерный бег на тредбане и беговой дорожке, в зале, а также упражнения силового характера на специальных тренажерах с включением мышц спины, нижних конечностей, здоровой руки. Широко используется упражнение на велоэргометре. Период иммобилизации продолжается до снятия гипсовой повязки, т. е. 8—10 недель.

Второй период начинается после установления консолидации в месте перелома и снятия гипсовой повязки. Его основная задача — восстановление функции травмированной конечности, а также поддержание и сохранение спортивной работоспособности больного. Для этого ранее показанные объем и интенсивность общеукрепляющих физических упражнений расширяются (используется весь арсенал средств: тренажеры, беговые дорожки, велоэргометры, спортивные снаряды и вспомогательные средства). Занятия строятся по индивидуальному плану — с учетом специфики спорта, возраста и квалификации спортсмена. Кроме того, назначаются физические упражнения для восстановления функции плечевого и локтевого суставов, а также суставов кисти на первом этапе в условиях максимального щажения (1—2 недели). Облегчая движения и снимая рефлекторный спазм мышц конечности, в практике реабилитации применяют водную среду, упражнения на скользящей плоскости, а также специальные шарнирные устройства. Комплекс восстановительных средств дополняется массажем, электролечением, специальными укладками для быстрейшего восстановления разгибания в локтевом суставе. При выраженном болевом синдроме на почве сморщивания капсулы локтевого сустава широко используются новокаиновые блокады (1—2%-ным раствором новокаина по 5 7 мл в болезненную точку с интервалом 2—3 дня, серией до 10 блокад).

Постиммобилизационный период продолжается, как правило, 3—4 недели, после чего спортсмену разрешается приступать к завершающему этапу — этапу спортивной реабилитации. Как и при некоторых других видах травм, он условно делится на два периода: подготовительный и основной (индивидуально — с учетом вида спорта, квалификации спортсмена и степени морфофункционального восстановления травмированной конечности). В начале подготовительного периода ставится задача полного восстановления спортивной работоспособности до исходного (или близкого к нему) уровня, а также восстановления скоростно-силовых качеств и скоростной выносливости, сложной координации движений. Все это достигается включением в этап спортивной реабилитации спортивно-вспомогательных, имитационных и игровых упражнений.

Однако на первом месте стоят комплексы упражнений бегового характера, плавание, велосипед. В последнюю очередь подключаются упражнения, связанные с элементами единоборства, из так называемых контактных видов спорта. К тренировкам без ограничений разрешается приступать через 3—3,5 месяца с момента оперативного вмешательства.