Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата

Автор монографии — кандидат медицинских наук, известный спортивный хирург — рассматривает различные методы восстановления спортивной работоспособности после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В разделе подробно описываются методы профилактики, лечения, последующей реабилитации с применением разнообразных средств воздействия.
Для спортивных врачей и тренеров.

Глава I. Основные принципы реабилитации спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата
Глава II. Травмы плечевого пояса и верхних конечностей у спортсменов
Глава III. Травмы грудной клетки у спортсменов
Глава IV. Травмы позвоночника у спортсменов
Глава V. Травмы таза у спортсменов
Глава VI. Травмы нижних конечностей у спортсменов
Приложение
Литература

Современный спорт характеризуется резким возрастанием объемов и интенсивности тренировочных нагрузок, что предъявляет к организму спортсмена высокие требования и повышает степень риска получения им травм. Поэтому спортивная медицина в основном направлена на профилактику травматизма и стремится свести этот риск к нулю.
Спортивная травматология, одна из областей спортивной медицины, занимается, в частности, проблемами комплексной реабилитации спортсменов с травмами опорно-двигательного аппарата. Методологическую основу ее составляют:
изучение особенностей патологии опорно-двигательного аппарата во взаимосвязи с совокупностью психических, биологических, социальных, материальных и прочих факторов;
изучение патологии опорно-двигательного аппарата с учетом необходимости повышения спортивно-технического мастерства, психологической устойчивости и т. д.;
мероприятия по восстановлению спортивной работоспособности, органически связанные с физическим, умственным и нравственным воспитанием человека и сочетающие в себе интересы педагогики, спортивной науки, и в частности практической медицины.
Лечебный процесс в клинике спортивной травматологии отличает этапность. Он включает этапы: медицинской и спортивной реабилитации и этап спортивной тренировки. Каждый из них делится на периоды.
Этап медицинской реабилитации заключается в восстановлении функции травмированного органа, а также в восстановлении общей и профессиональной трудоспособности спортсмена.
Этап спортивной реабилитации имеет целью постепенно и последовательно подвести спортсмена к нормальным тренировкам с учетом прежней специализации и необходимого уровня объемов и интенсивности физической нагрузки. Большое место занимает здесь восстановление такого качества, как выносливость. На этом этапе постепенно и последовательно включаются циклические, силовые, скоростно-силовые и, наконец, сложнокоординационные упражнения. По завершении этого этапа реабилитации спортсмен приступает к тренировкам без ограничений по индивидуальному плану. Следует указать, что эта схема лишь общее представление о ходе реабилитационных мероприятий. В каждом конкретном случае в зависимости от характера патологии, вида спорта, периода подготовки, квалификации спортсмена и его личностных особенностей процесс реабилитации строится индивидуально. Не вдаваясь в подробности, можно лишь указать, что чем выше его квалификация, тем в более ранние сроки после операции включаются упражнения этой спортивной реабилитации и, более того, могут быть использованы элементы этапа спортивной тренировки.
В процессе лечения спортсмена проводится аналгезирующая, дегидратационная и другая терапия, производится оперативное вмешательство, используются медикаментозные средства, что позволяет устранить изменения в пораженном сегменте, восстановить исходный уровень общей и специальной спортивной работоспособности и перевести реадаптацию к предельным по мощности, интенсивности и длительности физическим нагрузкам.
Возросшее лабораторно-техническое оснащение специализированной помощи позволяет проводить на достаточно высоком уровне параклиническое углубленное обследование. Новые физиотерапевтические аппараты расширяют диапазоны комплексной терапии. Направленное воздействие на течение восстановительных процессов достигается применением различных биологически активных препаратов, массажных жидкостей, мазей, лечебных и разогревающих растирок и кремов.
В соответствии с вышесказанным широко применяются «управляемые», или «программированные», варианты реабилитации для спортсменов высокой квалификации с травмами опорно-двигательного аппарата. Для этой цели разрабатывается специальная универсальная спортивно-ортопедическая система, дозированно регулирующая величину угла сгибания и разгибания, усилие, угловую скорость с обратной связью для предупреждения срыва хода восстановительного процесса и математический аппарат для оценки симптоматики и управления процессов реабилитации.
Существенной особенностью лечебного процесса на всех уровнях оказания травматологической помощи (врач команды — врач сбора — врач врачебно-физкультурного диспансера — врач специализированного ортопедо-травматологического отделения — врач реабилитационного отделения — врач команды) является строгая преемственность в организации специализированной помощи, что значительно повышает качество восстановительного лечения.
В основу настоящей монографии положен шестнадцатилетний опыт работы отделения спортивной травмы 1 Московского городского врачебно-физкультурного диспансера (МГВФД №1), в котором получило лечение более 10 000 травмированных спортсменов. Работа этого стационара организована таким образом, что травмированный спортсмен госпитализируется не только для оказания необходимой лечебной помощи (планово или экстренно), но и наблюдается на этапах медицинской и спортивной реабилитации. Поэтому оперирующий хирург имеет возможность не только наблюдать перенесшего оперативное вмешательство спортсмена, но и принимать, непосредственное участие в процессе его восстановления. Опыт показывает, что такая позиция хирурга весьма желательна. Вместе с тем в монографии отражен опыт работы большого коллектива специалистов реабилитационного и восстановительного отделений диспансера. В связи с этим хочется выразить слова признательности и благодарности за помощь в работе главному врачу МГВФД № 1 Л. Н. Маркову, зав. отделением спортивной травмы А. А. Щукину, зав. отделением реабилитации В. А. Григорьевой, руководителю отделения лечебной физкультуры М. И. Гершбургу, коллегам по работе А. А. Балакиреву, П. С. Терентьеву, В. Л. Сафонову, И. А. Баранову, В. М. Грачеву. Особая благодарность И. М. Товбину, с которым начинались основные разработки по восстановлению коленного сустава, ахиллова сухожилия и позвоночника.
Выражаю также благодарность профессорам Р. Ш. Сайфулле, В. А. Шестакову, Н. А. Худадову за предоставленную возможность использовать их материалы по медикаментозным, психологическим средствам восстановления спортсмена. Возможно, что работа не лишена недостатков. Не все разделы комплексной реабилитации получили полное освещение и законченность. Все критические замечания и пожелания будут приняты с благодарностью.