Наиболее часто у спортсменов наблюдаются переломы проксимального и дистального метаэпифизов и значительно реже в области диафиза плечевой кости. В спортивной практике хирурги-травматологи чаще всего имеют дело с изолированными переломами и отрывами большого и малого бугорков плечевой кости. Что касается переломов головки и шейки плеча, то этот вид травмы, по существу, не встречается.
Переломы большого бугорка бывают значительно чаще, чем распознаются. Они возникают при падениях и наблюдаются в основном у мотогонщиков и горнолыжников. При подобной травме отломок крупный, нередко раздробленный, смещен незначительно.
Симптомы. Изолированные переломы большого и малого бугорков плеча часто неправильно диагностируются как ушиб плечевого сустава. При изолированном переломе в области, соответствующей большому бугорку, отмечаются ограниченная припухлость, кровоизлияние и болезненность при ощупывании и давлении. Иногда при ощупывании большого бугорка определяются костный хруст и подвижность отломка. Плечо повернуто внутрь, активное вращение его кнаружи невозможно. Мышцы, окружающие плечевой сустав, рефлекторно напряжены.
При отрыве малого бугорка плеча наблюдаются припухлость и кровоизлияние, боль при ощупывании локализуется более кпереди. Плечо повернуто кнаружи, активное вращение его кнутри невозможно (А. В. Каплан, 1967). Решающее значение в диагностике имеет рентгенологическое обследование.
Лечение. Консервативное лечение. В область перелома необходимо ввести 10—15 мл 1%-ного раствора новокаина. Переломы без смещения не требуют стационарного лечения. Накладывается повязка Дезо сроком на 5—7 дней. Назначаются активно-пассивные движения в плечевом суставе с постепенным увеличением амплитуды движений, УВЧ-терапия, массаж, физиотерапевтическое лечение. В случае болей повторно вводят 1%-ный раствор новокаина — 10—15 мл.
При отрывных переломах со смещением показано лечение на отводящей шине с лейкопластырным вытяжением в условиях стационара.
Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения в течение 2—5 дней — производится подшивание костного фрагмента.