Переломы диафиза пястных костей часто встречаются у боксеров.
Симптомы. В области перелома определяются припухлость, кровоизлияние, иногда крепитация — на тыльной поверхности кисти бывает виден выступ. Ощупывание, давление по оси пястных костей, потягивание за соответствующий палец вызывают боль на месте перелома.
Лечение. Консервативное лечение — в зону перелома необходимо ввести 2%-ный раствор новокаина — 10—15 мл. Кисть и предплечье фиксируются бесподстилочной гипсовой лонгетой сроком на 3 недели. После снятия повязки назначаются ЛФК и физиолечение. К тренировкам разрешается приступить не ранее чем через 1,5—2 месяца с момента травмы.
Рис. 12. Перелом диафиза IV пястной кости (состояние после операции)
При переломах со смещением показано скелетное вытяжение за соответствующий палец. В этих случаях к гипсовой повязке пригипсовывается проволочная шина типа Белера, В. В. Михайленко сроком на 3 недели. После снятия вытяжения кисть фиксируется гипсовой повязкой до полной консолидации отломков, т. е. в течение 1—2 недель.
Оперативное лечение показано, когда невозможно устранить угловое смещение отломков из-за интерпозиции мягких тканей. Здесь чаще применяется местная инфильтрационная или проводниковая анестезия; используются металлические штифты Фридлянда, спицы.
В последние годы широкое применение получает трансоссальная фиксация пястных костей одной или двумя металлическими спицами ЦИТО (рис. 12).