Восстановление при переломах и вывихах в локтевом суставе у спортсменов делится на три этапа: медицинской реабилитации; спортивной реабилитации; спортивной тренировки.
Этап медицинской реабилитации подразделяется на три периода: иммобилизации; восстановления функции локтевого сустава (постиммобилизация); восстановления общей трудоспособности.
Комплекс лечебных мероприятий и его продолжительность зависят от характера перелома, степени реактивности тканей в зоне травмы, сроков, прошедших с ее момента, а также возраста больного и специфики вида спорта.
Первый период ставит задачу обеспечения надежной иммобилизации отломков и создания необходимых условий для нормальной регенерации костной ткани. Последнее может быть обеспечено при своевременном улучшении крово- и лимфообращения в зоне повреждения, а также условий трофики, что достигается ранними сроками назначения активных движений в травмированном суставе (в зависимости от характера перелома, вида и степени смещения отломков они колеблются в пределах от 5 до 21 дня с момента репозиции). Приведенные сроки, естественно, являются ориентировочными, так как методика восстановительного лечения при повреждении локтевого сустава должна строиться прежде всего с учетом течения репаративных процессов и особой реактивности данного сустава (А. Ф. Каптелин, 1969).
В первом периоде показаны и активные движения в межфаланговых суставах пальцев кисти, лучезапястном и плечевом суставах. Одновременно больным назначаются активные движения в суставах здоровой руки, а также физические упражнения для мышц плечевого пояса, туловища и нижних конечностей. Они выполняют большие объемы общетонизирующих и спортивно-вспомогательных упражнений по мере нормализации общего состояния и улучшения самочувствия. В этом периоде можно разрешить также длительную ходьбу в среднем и быстром темпе, легкий кроссовый бег, присяды и полуприсяды, различные упражнения для ног силового характера (на специальных тренажерах). С целью предупреждения застойных явлений в зоне повреждения применяются специальные укладки в возвышенном положении конечности.
Второй период — восстановления функции локтевого сустава — определяется наличием рентгенологически выраженной картины консолидации в месте перелома.
Основные задачи — полное восстановление подвижности в травмированном суставе; предупреждение различных осложнений со стороны локтевого сустава; поддержание и сохранение спортивной работоспособности; восстановление общей трудоспособности. Больным назначается комплекс специальных физических упражнений для травмированного сустава в облегченных условиях, для чего используются скользящая плоскость стола и специальные роликовые тележки (А. Ф. Каптелин, 1969). Движения совершаются в медленном темпе с постепенным увеличением амплитуды и количества движений. Необходимое условие успешного восстановления функции локтевого сустава — полное исключение торопливости, перегрузки и перенапряжения параартикулярных тканей и капсульно-связочного аппарата. В этом периоде больным избегают назначать массаж, энергичные тепловые процедуры, а также упражнения с отягощениями, так как под влиянием дополнительных раздражителей создаются благоприятные условия для гетеротропного образования костной ткани в параартикулярных тканях и формирования контрактуры сустава (А. А. Корж, 1963; А. Ф. Каптелин; 1962, М. А. Лобова, 1966).
Одновременно с упражнениями локального характера продолжаются общетонизирующая лечебная физическая гимнастика с постепенным увеличением объема и интенсивности нагрузок практически для всех мышечных групп здоровой руки, туловища и нижних конечностей, а также ранее назначенные спортивно-вспомогательные и имитационные упражнения (бег, ходьба, игровые элементы, упражнения с отягощением для ног и туловища на специальных тренажерах). С целью предотвращения повторной травматизации капсульно-связочного аппарата поврежденного сустава, а также для исключения перенапряжений в последнее время применяются специальные шарнирные аппараты, позволяющие постепенно и дозированно увеличивать степень угловых перемещений в суставе при практически неограниченном объеме и интенсивности общих нагрузок.
Этап спортивной реабилитации начинается с восстановления функции травмированной конечности и общей трудоспособности больного. Восстановление же спортивной работоспособности зависит от вида спорта и квалификации спортсмена. Ранее других к нему подходят представители группы циклических видов спорта: бегуны на средние и длинные дистанции, лыжники-гонщики, велосипедисты (шоссейники), представители группы игровых и технических видов спорта. Позднее восстанавливаются представители группы единоборств, и в последнюю очередь — группы сложнокоординационных и скоростно-силовых видов спорта. Следует отметить, что для последних двух групп переломы локтевого сустава настолько серьезная травма, что под сомнение ставится возможность дальнейшего занятия этими видами спорта.