 Рис. 1. Кожные разрезы при препарировании подключичной области. 1 — m. trapezius; 2 — clavicula; 8 — sulcus deltoideopecto-ralis; 4 — m. pectoralis major; 5 — m. deltoideus (pars clavicularis); 6 — m. deltoideus (pars acromialis). |
Препарирование производится вначале в положении приведения плеча к грудной клетке с подложенным под лопатки валиком. Кожный разрез проводится по верхней, нижней и медиальной границам области (рис. 1) с образованием лоскута, направленного основанием латерально. Кожу отпрепаровывают; подкожножировую клетчатку снимают отдельным слоем вместе с поверхностной фасцией.
В верхнем участке области после снятия подкожно-жировой клетчатки обнаруживаются отдельные тонкие пучки волокон platysma, которые отпрепаровывают кверху. После снятия этих пучков видна собственная фасция, которая покрывает здесь большую грудную (fascia pectoralis) и дельтовидную (fascia deltoidea) мышцы. Поверх фасции располагаются надключичные кожные нервы (nn. supra-clavicilares) из шейного сплетения. Желобок между краями большой грудной и дельтовидной мышц (sulcus deltoidcopectoralis) кверху у ключицы превращается в белесоватый треугольник (trigonum deltoideopectorale). Края дельтовидной и большой грудной мышц, покрытые фасцией, раздвигают и в глубине находят v. cephalica, которая проксимально по ходу желобка постепенно углубляется.