Крупные сосуды находятся в глубине trigonum clavipectoralis и могут быть показаны после проникновения туда через закрывающую его fascia coracoclavicostalis. Ориентиром для их нахождения служит верхний край малой грудной мышцы.
Следуя по ходу подкожной лучевой вены, рассекают fascia clavipectoralis и под медиальным участком верхнего края малой грудной мышцы находят место впадения ее в подмышечную вену (v. axillaris). После обнажения подмышечной вены выявляется, что она пересекает грудино-ключичный треугольник в косом направлении, выходя из-под ключицы, сверху вниз и латерально под малую грудную мышцу.
В рыхлой клетчатке тотчас под латеральным краем подмышечной вены обнажают тесно прилегающий к ней и идущий в том же направлении крупный ствол подмышечной артерии (a. axillaris). Несколько латеральнее. и поверхностнее артерии отпрепаровывают латеральный пучок плечевого сплетения (plexus brachialis), имеющий, как и сосуды, косое направление. Глубже него можно обнажить также остальные два пучка сплетения (задний и медиальный).
Незащищенное положение сосудисто-нервного пучка является здесь причиной относительно частых его ранений. Близкое соприкосновение артерии и вены обусловливает возможность образования при этом артерио-венозной аневризмы.
В самом верхнем участке trigonum clavipectorale можно показать отхождение от медиальной стенки подмышечной артерии небольшой ветви — a. thoracica suprema, которая идет медиально к двум верхним межреберным промежуткам и подключичной мышце.
Проксимальнее края малой грудной мышцы находят отходящий от передней стенки подмышечной артерии короткий ствол a. thoracoacromi alis, который, не достигнув еще уровня мышцы, делится на свои, уже рассмотренные выше ветви (rami pectorales, ramus acromialis, ramus deltoideus).
Позади малой грудной мышцы отходит a. thoracica lateralis, которая участвует в кровоснабжении грудной железы. Чтобы найти ее, край мышцы оттягивают вниз, а подмышечную вену — медиально. Тогда на заднемедиальной стенке подкрыльповой артерии, которую в свою очередь надо оттянуть латерально, находят ствол a. thoracica lateralis. Она спускается вниз по боковой поверхности грудной клетки, располагаясь на передней зубчатой мышце несколько кпереди от длинного грудного нерва (n. thoracicus longus).
Одна — две нервные ветви плечевого сплетения, расположенные впереди от подмышечной артерии рядом с a. thoracoacromialis, идут к грудным мышцам. Их начало находят выше ключицы.
Под медиальным краем подмышечной вены в рыхлой клетчатке находят лимфатические узлы, в которых прерываются лимфатические сосуды верхней конечности; отводящие сосуды этих узлов переходят в надключичную область. Пересечение этих сосудов в начальном этапе операции по поводу рака грудной железы предупреждает возможность переноса метастазов в дальнейшем ходе операции.
Чтобы изучить отношения подключичной вены с окружающими образованиями, ее препарируют по направлению кверху, где она входит в медиальную узкую щель в промежутке между ключицей и I ребром. Надсекают продольно фасцию, покрывающую подключичную мышцу. Если теперь оттянуть нижний край надсеченной фасции, то видно, что верхняя стенка подключичной вены плотно с нею соединена. Проникнув к задней окружности вены, можно видеть, что она плотно соединена также и с I ребром. Сращение вены с I ребром и с фасцией подключичной мышцы служит причиной неспадения ее просвета при повреждении, что может повлечь воздушную эмболию.
Участок подмышечной артерии, расположенный в пределах trigonum clavipectorale, является для перевязки более выгодным, так как находится выше отхождения главной коллатерали — подлопаточной артерии.