Препарирование кожи и поверхностных образований


Рис. 2. Кожные разрезы при препарировании лопаточной, дельтовидной, задней плеча и задней локтевой областей. 1 — m. deltoideus; 2 — m. triceps brachii (caput longum); 3 — m. triceps brachii (caput laterale); 4— m. triceps brachii (tendo); 5—m. latissimus dorsi; 6 — m. teres major; 7 — m. infraspinatus; S — m. trapezius; 9 — spina scapulae.

Положение трупа — на животе с подложенным под грудь валиком. Плечо должно быть отведено до горизонтального положения; голова при этом свешивается вниз, что напрягает трапециевидную мышцу.

По верхней и нижней границе области проводят два поперечных разреза, которые соединяют между собой продольным (рис. 2). Кожу с подкожножировым слоем отпрепаровывают в обе стороны до латеральной и медиальной границ области.

Под кожей обнажается довольно плотная поверхностная фасция, которая обычно состоит, особенно под лопаточной остью, из нескольких слоев (это можно объяснить механическими условиями: движениями кожи над лопаточной остью). Нередко в результате постоянного давления в связи с работой (ношение на спине тяжестей) здесь развиваются жировики.

Подкожную фасцию рассекают продольно по латеральной границе области и отпрепаровывают в сторону. При этом обнажаются покрытые тонкими фасциями мышцы: с медиальной стороны — выше и ниже лопаточной ости — трапециевидная мышца (m. trapezius) ; на уровне нижней трети медиального края лопатки— небольшой участок ромбовидной мышцы (m. rhomboideus); Над нижним углом лопатки— пересекающая его поперек широкая мышца спины (m. latis-smus dorsi); латерально от нижнего угла и края лопатки — большая круглая мышца (m. teres major) и в верхненаружном участке области— дельтовидная мышца (m. deltoideus) .

На задней поверхности лопатки, между краями дельтовидной и трапециевидной мышц, видна выпуклость подостной мышцы (m. infraspinatus), покрытой в отличие от других мышц плотной фиброзной пластинкой.