Перед операцией опорожняют пузырь и прямую кишку, по назначению анестезиолога вводят раствор атропина и промедола в возрастных дозировках. Выбор метода обезболивания при операциях по поводу острых хирургических заболеваний брюшной полости строго индивидуален. Под местной анестезией у детей, как правило, операции не производят. Наибольшее распространение получили в настоящее время комбинированные виды наркоза: масочный и интубационный в сочетании с внутривенным. Масочный наркоз применяют при небольших по объему и продолжающихся не длительно операциях (например, при катаральных и деструктивных формах аппендицита, без явлений перитонита). При непроходимости кишок, наличии перитонита, как правило, используют интубационный наркоз. В последние годы получила распространение перидуральная анестезия, которая улучшает течение операции и послеоперационного периода и уменьшает возможность развития кишечной непроходимости. Во время операции следят за тем, чтобы больной не охладился, поэтому маленьких детей кладут на грелки, а больших — обкладывают грелками. При операциях, проходящих с одновременным внутривенным вливанием растворов, следят за тем, чтобы общее количество жидкости, при отсутствии особых показаний (падение давления, продолжающееся кровотечение и пр.), не превышало за 1,5—2 ч операции 1/4 суточной потребности.
Предоперационная подготовка новорожденных детей имеет определенные особенности. Прежде всего особо тщательно следят за темпом введения внутривенно жидкостей и температурой ребенка. Учитывая лабильность центра терморегуляции новорожденного и склонность к быстрому изменению температуры в зависимости от температуры окружающей среды, перед операцией руки и ноги новорожденного утепляют ватой и закрепляют ее бинтами (рис. 2). Последнее мероприятие применяют в тех случаях, когда отсутствуют специальные операционные столы с подогревом для новорожденных. Учитывая пониженную свертываемость крови, особенно у новорожденных 3—7 дней жизни, перед операцией (один раз в сутки) вводят 1 мл 0,3 % раствора витамина К.
2. Методика утепления детей перед операцией