В разделе приводятся сведения об острых хирургических заболеваниях брюшной полости у детей, их специфических особенностях, которые необходимо учитывать в практической работе, так как смертность при диагнозе «острый живот» занимает еще большое место. Особое внимание автор уделяет вопросам клиники острых хирургических заболеваний брюшной полости, возможным осложнениям, предоперационной подготовке и послеоперационному ведению больных. Кроме этого, даны полезные практические рекомендации организационного характера, необходимые в повседневной работе медицинской сестры и фельдшера.
Рассчитано на фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и скорой помощи, медицинских сестер детских хирургических, соматических и инфекционных отделений.
Уровень подготовки медицинских сестер в настоящее время достаточно высокий. Квалифицированную медицинскую сестру детского хирургического, анестезиологического, общего хирургического отделений, в которых могут находиться дети с хирургическими заболеваниями, уже не удовлетворяют «общие представления» о болезни. И это совершенно верно, так как результаты лечения многих хирургических заболеваний зависят от кругозора медицинской сестры и ее отношения к делу.
В улучшении диагностики хирургических заболеваний также большое значение имеет специальная подготовка медицинских сестер и фельдшеров, которые нередко первыми встречаются с больным ребенком, и от их совета и тактики, уровня профилактической и санитарно-просветительной работы на участке во многом зависит уменьшение сроков догоспитального периода. Это особенно важно при острых хирургических заболеваниях брюшной полости у детей, когда имеется прямая зависимость между сроком поступления больного в стационар и летальностью. Чем позднее ребенок поступил в стационар, тем летальность выше. Острые хирургические заболевания у детей имеют свои существенные отличия от острых хирургических заболеваний у взрослых по многим параметрам, в том числе и по технике операции. Поэтому в разделе приведены сведения, которые могут помочь и операционным медицинским сестрам. В приложении приведены возрастные дозировки наиболее употребительных лекарственных средств.
Настоящий раздел рассчитан на фельдшеров, участковых медицинских сестер, медицинских сестер детских хирургических, педиатрических, общих хирургических, анестезиологических отделений и палат, в которых могут находиться дети с острыми хирургическими заболеваниями, и на операционных сестер общих хирургических и детских хирургических отделений.
Содержание
Общая часть
Общая симптоматология острых хирургических заболеваний брюшной полости у детей
Боль
Состояние передней брюшной стенки
Симптом пальпируемой опухоли
Рвота
Изменения стула
Изменения температуры тела
Изменения картины крови
Рентгенологическая симптоматика
Синдромы
Синдром кишечной непроходимости
Синдром желудочно-кишечного кровотечения
Гипертермический синдром
Основные лечебные и диагностические манипуляции
Промывание желудка
Особенности подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций и введения лекарств у детей
Банки и горчичники у детей
Клизмы у детей
Предоперационная подготовка, операция, послеоперационный период
Лечебное питание при хирургических заболеваниях органов брюшной полости у детей
Реанимационные мероприятия
Организация работы медицинской сестры детского отделения
Специальная часть
Острый аппендицит
Кишечная непроходимость
Врожденная кишечная непроходимость
Препилорическая атрезия
Пилоростеноз
Мегадуоденум
Мекониевый илеус
Атрезия и стеноз тонкой кишки
Атрезия толстой кишки
Болезнь Гиршпрунга
Приобретенная кишечная непроходимость
Острая инвагинация кишок
Спаечная непроходимость
Обтурационная непроходимость
Заворот
Динамическая непроходимость
Перитонит
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Аппендикулярный абсцесс
Межкишечный абсцесс
Абсцесс малого таза
Поддиафрагмальный абсцесс
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа
Эмбриональная грыжа пупочного канатика
Патология дивертикула Меккеля
Холецистит
Нагноение и некроз поджелудочной железы
Перекрут ножки кисты яичника
Острый неспецифический брыжеечный мезаденит
Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка
Приложения
Приложение 1. Множители, используемые при пересчете дозы, приходящейся на 1 кг массы тела взрослого человека, для детей различного возраста
Приложение 2. Средние разовые дозы хлоралгидрата при введении в прямую кишку
Приложение 3. Средние разовые дозы амидопирина с обезболивающей и жаропонижающей целью
Приложение 4. Средние разовые дозы анальгина с обезболивающей и жаропонижающей целью
Приложение 5. Совместимость антибактериальных препаратов при одновременном применении
Рекомендуемая литература:
Дехтярь Е. Г., Титова А. К. Что должна знать и уметь сестра хирургического отделения. М., 1973.
Ленюшкин А. И., Рошаль Л. М. Руководство для сестер детских
хирургических отделений. Л., 1978.
Справочник медицинской сестры по уходу. М., 1969.
Справочник операционной и перевязочной сестры. М., 1976.