Пилороспазм — это заболевание, встречающееся у новорожденных и детей первых месяцев жизни и характеризующееся частой периодической рвотой. Обусловлено, вероятно, функциональными нарушениями иннервации желудка. Важна дифференциальная диагностика с пилоростенозом (см.), так как при пилороспазме лечение консервативное, а при пилоростенозе необходима операция. Дифференциально-диагностические отличия пилороспазма и пилоростеноза приведены в таблице, составленной Н. И. Ланговым.
Рвота с первых дней жизни отмечается также при врожденной непроходимости кишечника, но в этих случаях в рвотных массах можно отметить примесь желчи. Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом.
Лечение пилороспазма консервативное. Большое значение имеет правильное вскармливание, с добавлением концентрированных смесей. Применяют раствор сульфата атропина (1 : 1000) по 1—2 капли 4—5 раз в день, раствор пипольфена 0,5% 0,2 мл внутримышечно, а также аминазин (0,025—0,1 г в сутки в зависимости от возраста). При неэффективности консервативного лечения следует думать о наличии пилоростеноза или другого заболевания (кардиоспазм, диафрагмальная грыжа и пр.).
| Признаки пилороспазма | Признаки пилоростеноза |
|---|---|
| Рвота с рождения, частая | Рвота с двухнедельного возраста, редкая |
| Частота рвоты колеблется по дням | Частота рвоты более постоянная |
| Рвота небольшим количеством рвотных масс | Рвота большими количествами рвотных масс, «фонтаном» |
| Запоры, но иногда самостоятельный стул | Почти всегда резкие запоры |
| Число мочеиспусканий уменьшено незначительно | Число мочеиспусканий уменьшено резко (около 6 в сутки) |
| Кожа не очень бледная | Резкая бледность кожи, складчатость ее, морщины на лбу |
| Перистальтика желудка наблюдается редко | Перистальтика желудка наблюдается часто, желудок в виде песочных часов |
| Ребенок криклив | Ребенок более спокоен |
| Вес не изменяется или падает умеренно | Вес падает резко |
| Вес при поступлении больше, чем при рождении | Вес при поступлении меньше, чем при рождении |