Пилороспазм

Пилороспазм — заболевание, встречающееся у новорожденных и детей первых месяцев жизни и характеризующееся частой периодической рвотой. Обусловлено, вероятно, функциональными нарушениями иннервации желудка. Важна дифференциальная диагностика с пилоростенозом (см.), так как при пилороспазме лечение консервативное, а при пилоростенозе необходима операция. Дифференциально-диагностические отличия пилороспазма и пилоростеноза приведены в таблице, составленной Н. И. Ланговым.

Рвота с первых дней жизни отмечается также при врожденной непроходимости кишечника, но в этих случаях в рвотных массах можно отметить примесь желчи. Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом.

Лечение пилороспазма консервативное. Большое значение имеет правильное вскармливание, с добавлением концентрированных смесей. Применяют раствор сульфата атропина (1 : 1000) по 1 — 2 капли 4—5 раз в день, раствор пипольфена 0,5% 0,2 мл внутримышечно, а также аминазин (0,025—0,1 г в сутки в зависимости от возраста). При неэффективности консервативного лечения следует думать о наличии пилоростеноза или другого заболевания (кардиоспазм, диафрагмальная грыжа и пр.).

Дифференциально - диагностические отличия пилороспазма от пилоростеноза
Признаки пилороспазма Признаки пилоростеноза
Рвота с рождения, частая Рвота с двухнедельного возраста, редкая
Частота рвоты колеблется по дням Частота рвоты более постоянная
Рвота небольшим количеством рвотных масс Рвота большими количествами рвотных масс, «фонтаном»
Запоры, но иногда самостоятельный стул Почти всегда резкие запоры
Число мочеиспусканий уменьшено незначительно Число мочеиспусканий уменьшено резко (около 6 в сутки)
Кожа не очень бледная Резкая бледность кожи, складчатость ее, морщины на лбу
Перистальтика желудка   наблюдается редко Перистальтика желудка наблюдается часто, желудок в виде песочных часов
Ребенок криклив Ребенок более спокоен
Вес не изменяется или падает умеренно Вес   падает  резко
Вес при поступлении больше, чем при рождении Вес при поступлении меньше, чем при рождении