Полиурия

Полиурия — увеличение количества выделяемой мочи (свыше 1800 мл в сутки). Различают полиурию внепочечную и почечную. Внепочечная полиурия обычно связана со схождением отеков после приема мочегонных средств, большого количества воды, наблюдается при сахарном и несахарном диабете, эндокринных расстройствах. Полиурия обычно сопровождается уменьшением удельного веса мочи (гипостенурия). Только при сахарном диабете полиурия отличается высоким удельным весом мочи (гиперстенурия).

Почечная полиурия возникает при заболеваниях почек, сопровождающихся поражением дистального отдела нефрона, почечной недостаточностью (пиелонефрит, сморщенная почка). При хроническом пиелонефрите полиурия бывает особенно часто, в пределах 2—3 л мочи в сутки с выраженной гипостенурией.

Полиурия (от греч. poly — много и uron — моча) — увеличение выделяемой за сутки мочи. О полиурии говорят, когда суточный диурез превышает 1800 мл.

Патогенез П. чрезвычайно многообразен, так же как и ее диагностическое значение.

Полиурия может быть симптомом ряда заболеваний почек и нейроэндокринного аппарата. Различают П. экстраренального и ренального происхождения.



Экстраренальная полиурия непосредственно не зависит от органического поражения почек.

Генез ее обусловлен следующими факторами: повышением содержания воды во внутренней среде организма, нарушением нейроэндокринной регуляции мочеотделения и повышением концентрации осмотически активных веществ в плазме крови (клубочковом фильтрате). Полиурия, обусловленная повышенным содержанием воды во внутренней среде организма, может возникать как в физиологических условиях — при употреблении больших количеств жидкости, арбузов, винограда, минеральной воды и т. д., так и в патологических — вследствие психогенного усиленного питья (полидипсии), а также в период схождения отеков и у реконвалесцентов после некоторых инфекций.

Наибольшее клиническое значение имеют экстраренальные П., обусловленные нарушением нейроэндокринной регуляции диуреза.

Полиурия такого генеза является ведущим симптомом несахарного диабета, при котором наблюдается недостаточная продукция антидиуретического гормона гипофиза, являющегося основным стимулятором реабсорбции воды в дистальном почечном канальце.

Такая полиурия может быть по окончании приступа пароксизмальной тахикардии, сердечной астмы, колики, гипертонического криза, мигрени и других патологических состояний, протекающих по типу вегетативных кризов, сопровождающихся временным нарушением выработки антидиуретического гормона гипофиза вследствие нарушения функционального состояния диэнцефальных центров, регулирующих секрецию этого гормона. Экстраренальная П. является одним из основных проявлений первичного гиперальдостеронизма, так называемого синдрома Конна, наблюдающегося при доброкачественной опухоли клубочковой зоны надпочечников — гиперальдостерономы.

Полиурия, обусловленная повышенной концентрацией осмотически активных веществ в плазме крови (например, глюкозы), является одним из важнейших симптомов сахарного диабета.

Данный механизм П. наблюдается при применении диуретических средств, понижающих канальцевую реабсорбцию.

Ренальная П. возникает при заболеваниях почек, сопровождающихся резким уменьшением функционирующей паренхимы (конечная стадия артериолосклероза почек, гломерулонефрита, поликистоза почек и т. д.); при заболеваниях, нарушающих функцию почечных канальцев и собирательных трубочек (пиелонефрит, интерстициальный нефрит, почечнокаменная болезнь, аденома простаты, сдавление мочевых путей опухолями и т. д.). Ренальная П. характерна также для второй стадии острой почечной недостаточности. В этих случаях она указывает на восстановление функции нефронов и поэтому является благоприятным прогностическим признаком.

Во всех случаях полиурии наблюдаются явления гипо- и изостенурии.