Пойкилодермия

Пойкилодермия — особый вид атрофии кожи. На истонченной, напоминающей смятую папиросную бумагу слегка блестящей коже видны многочисленные буровато-желтые (гиперпигментированные) и светлые (депигментированные) пятна и многочисленные телеангиэктазии (см.), в общей совокупности придающие коже своеобразный пестрый вид, с кружевным или сетчатым рисунком (сетчатая пойкилодермия).

Пойкилодермия может быть врожденной, выявляется в первые годы жизни, нередко сочетаясь с другими признаками врожденной дистрофии (задержкой роста, аномалиями строения зубов, ногтей, врожденной катарактой и др.). Приобретенная пойкилодермия развивается при длительном воздействии на кожу машинных масел, смол, дегтя, некоторых косметических средств, термических и лучевых факторов (чаще поражается кожа лица, шеи, верхней части груди). Причиной приобретенной пойкилодермии могут быть также некоторые заболевания — дерматомиозит, лимфогранулематоз, лейкемии, грибовидный микоз, бляшечный и лихеноидный парапсориаз, склеродермия, эндокринные расстройства и др. Очаги поражения кожи часто симметричны, иногда наблюдается нежное отрубевидное шелушение, зуд чаще отсутствует. Течение хроническое.



Лечение малоэффективно, в основном сводится к выявлению и устранению внешних причин и заболеваний, вызывающих пойкилодермию. Внутрь назначают витамины А, Е, РР, аскорбиновую кислоту. В целях профилактики следует избегать механических раздражений, переохлаждения, перегревания — особенно сухой, более подверженной трофическим расстройствам кожи.

Пойкилодермия (от греч. poikilos — пестрый, пятнистый и derma — кожа) — состояние кожи, при котором имеющиеся одновременно атрофии, пигментации и телеангиэктазии, располагаюсь сетевидно, придают пораженному участку кожи пестрый вид. Пойкилодермия относится к группе атрофических заболеваний кожи. П. встречаются как у мужчин, так и у женщин, в раннем детстве и в старости; они могут быть врожденными и приобретенными, распространенными и ограниченными. П. могут сопровождаться заболеваниями мышц (см. Пойкилодерматомиозит), иногда наблюдаются одновременно со склеродермией (склеропойкилодермит), а также при грибовидном микозе, болезни Ходжкина, лейкемии, красной волчанке. Пойкилодермические изменения кожи могут развиваться при регрессировании красного плоского лишая.

Наиболее часто наблюдаются следующие клинические формы П. 1. Сосудистая атрофическая пойкилодермия Якоби (poikilodermia atrophicans vascularis E. Jacobi), ранее рассматривавшаяся как самостоятельное заболевание, в настоящее время описывается как один из этапов в динамике парапсориаза, грибовидного микоза, болезни Ходжкина. Помимо атрофий, пигментаций и телеангиэктазий, при П. встречаются капиллярные геморрагии, питириазиформное шелушение и милиарные узелки. При П. могут наблюдаться нерезко выраженные отеки лица и конечностей, суставные боли, общее недомогание. Гистологически—атрофия эпидермиса, увеличение пигмента в базальном слое, периваскулярные, преимущественно круглоклеточные, инфильтраты в верхней части дермы, атрофия эластической ткани. Дифференциальная диагностика проводится со склеродермией, рентгенодермой, пеллагрой, некоторыми медикаментозными дерматитами (главным образом после препаратов золота, мышьяка).
2.       Сетчатая пигментная пойкилодермия лица и шеи, описанная Сиваттом (poikilodermia reticularis pigmentosa faciei et colli A. Civatte). Эта форма П. клинически и гистологически идентифицируется с токсическим меланозом Риля; подробнее (клинику и лечение) — см. Меланоз кожи. Иногда пойкилодермия Сиватта возникает в результате профессиональных и бытовых интоксикаций.
3.       Пойкилодермия Томсона относится к врожденным эктомезодермозам, встречается редко, начинается с первых недель жизни покраснением и некоторой отечностью кожи на щеках и ягодицах, а затем в паховых и подмышечных областях, после чего появляются легкая атрофия, пигментации и телеангиэктазии; могут встречаться костные дистрофии. Ротмунд (A. Rothmund) описал эти изменения одновременно с юношеской катарактой (см. Ротмунда синдром).
4.       Локализованные пойкилодермии — вторичные изменения кожи, развивающиеся в результате различных лучевых воздействий (рентгеновы лучи, ультрафиолетовое облучение, инсоляции).

В целях профилактики П. следует избегать различных травм, охлаждений, инфекций, профессиональных вредностей. Терапия малоэффективна и в основном сводится к лечению тех заболеваний, при которых П. является лишь одним из симптомов. Рекомендуют различные кортикостероидные препараты и поливитамины.