Сужение устья аорты (синоним стеноз аортального отверстия). При этом пороке сердца утолщенные, сращенные между собой створки аортального клапана суживают аортальное отверстие (рис. 4 и 5), поэтому во время систолы не вся кровь успевает перейти из желудочка в аорту. Во время диастолы в желудочек из предсердия попадает обычная порция крови и, таким образом, в желудочке оказывается большее, чем в норме, количество крови; желудочек гипертрофируется, выполняя повышенную работу. Компенсация часто сохраняется многие годы.
Рис. 4 — 6. Изменения сердца при сужении устья аорты. 1 — полулунные заслонки клапана аорты; 2 — граница расширенной полости желудочка; 3 — граница гипертрофированного миокарда; 4 — полулунные заслонки клапана легочного ствола; 5— трехстворчатый клапан; б — двустворчатый клапан; 7 — место наилучшего выслушивания шума; 8 — проекция границ здорового сердца; 9 — проекция границ сердца при пороке.
В течение долгого времени больные не предъявляют никаких жалоб. В дальнейшем появляются боли в области сердца стенокардического типа, а также наклонность к обморокам и головокружению вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга.
При осмотре отмечается бледность кожных покровов. Верхушечный толчок смещен влево, усилен.
При перкуссии находят расширение сердца влево, но не столь значительное, как при недостаточности клапана аорты. Первый тон на верхушке несколько ослаблен, второй тон на аорте ослаблен или отсутствует, слышен грубый систолический шум во II межреберье справа (рис. 6). Этот шум хорошо проводится по току крови, поэтому его можно услышать на сонных артериях, на спине и на ключицах.
В месте выслушивания шума при пальпации определяется систолическое дрожание. Пульс медленный, пульсовая волна поднимается медленно и бывает невысокой вследствие того, что через суженное отверстие кровь из желудочка медленно вливается в аорту. Артериальное систолическое давление несколько понижено, а диастолическое в норме или немного повышено, так что пульсовое давление уменьшено. При данном пороке сердца компенсация сохраняется долго. Рентгенологически отмечается небольшое расширение сердца.